醫(yī)學(xué)骨科論文骨科醫(yī)學(xué)論文范文下載植骨術(shù)在股骨骨不(編輯修改稿)
2024-09-05 05:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 和生長因子中發(fā)現(xiàn),單純骨基質(zhì)或自體骨髓移植治療骨不連沒有兩者復(fù)合治療效果好。朱建民、金京達等應(yīng)用自體骨髓移植治療骨不連21例,成功率為97%左右。目前臨床也用此法治療股骨骨不連。操作方法是供區(qū)可選擇髂前或髂后上棘,在局部或全身麻醉下選用14或16號骨髓穿刺針進入骨髓腔,快速不間斷地抽吸骨髓液,每次穿針抽吸骨髓液應(yīng)不少于100 mL(一般3~5 mL),如果不夠可作多次穿刺。股骨骨不連的骨髓注射量約為50~100 mL。在電視或熒光屏X線控制下將骨髓液準(zhǔn)確注射到骨不連部位。一般認為操作時間在30~45 min即可完成經(jīng)皮自體骨髓移植治療股骨骨不連。該植骨術(shù)具有方法新穎、操作簡單、安全、療效明確且無并發(fā)癥等優(yōu)點,但目前尚存在一些問題,包括骨髓移植的時間和植入的骨髓量尚無法確定,此外骨髓移植的操作方法及骨髓制品的制配技術(shù)均有待改進[1113]。 吻合血管的骨骼移植 一般用于股骨骨不連斷端切除后骨缺損較多者。自體可切取的帶血管骨塊有肋骨、髂骨、腓骨等。該植骨術(shù)優(yōu)點在于解決了傳統(tǒng)方法難以治愈的大段骨缺損,縮短了移植骨的愈合時間、成功率高,其不足之處在于術(shù)者必須掌握纖維外科技術(shù)、手術(shù)操作較復(fù)雜、手術(shù)時間長、有失敗的可能。因而,只有在傳統(tǒng)方法治療有困難的情況下才會選用此法。隨著我國交通事業(yè)的迅速發(fā)展和內(nèi)固定手術(shù)的廣泛應(yīng)用,股骨干骨不連的發(fā)病率較80年代中期以前有明顯增加,因此對于股骨骨不連的治療較之新鮮骨折顯得更謹慎和重要。毫無疑問,植骨術(shù)是治療股骨骨不連的重要方法,其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用,爬行替代順利進行的條件要求準(zhǔn)確的復(fù)位、充分的植骨和堅強的固定。而上述的四種植骨術(shù)并不是治療股骨骨不連的唯一方法。目前,骨組織工程學(xué)研究為骨不連的治療提供了可喜的前景,但是該種治療手段還處于實驗室研究階段,還不能廣泛應(yīng)用于臨床[1415]。成骨細胞是骨組織工程研究的熱點與主要方向。在支架材料方面,生物陶瓷、合成材料及生物材料在機械強度、生物相容性方面各有優(yōu)缺點,值得進一步深入開發(fā)和研究。近年來骨形成發(fā)生蛋白(BMP)誘導(dǎo)成骨的研究報道很多[1619],BMP相關(guān)產(chǎn)品也層出不窮,但臨床應(yīng)用過程中也曾出現(xiàn)一些問題,如異物反應(yīng),遲發(fā)感染等。誠然BMP在骨愈合一定階段發(fā)揮了積極作用,但是目前應(yīng)用的外源BMP存在一些缺點,如BMP很快被吸收、彌散、不能持久發(fā)揮作用等,因此BMP在制作工藝、使用方法、評估療效方面還需繼續(xù)研究與關(guān)注。3 參考文獻[1] BJRF Bolland,AMRNew, SP G Vibrationassisted bonegraft pacttion in impaction bone grafting of thefemur[J].Bone JointSurg Br,2007,89B:686692.[2] B W illem, Schreurs, J,
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