發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位---副本(編輯修改稿)
2024-10-03 01:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 內(nèi)側(cè)間隙，正常均值上方間隙為 ，內(nèi)側(cè)間隙為 。假設(shè)上方間隙小于 ，內(nèi)側(cè)間隙大于 。假設(shè)上方間隙小于 ，內(nèi)側(cè)間隙大于 診斷為髖關(guān)節(jié)脫位，此法簡(jiǎn)易可靠。 第二十三頁(yè)，共六十頁(yè)。 LOGO Page 24 Perkin象限： 第二十四頁(yè)，共六十頁(yè)。 LOGO Page 25 當(dāng)股骨頭骨骺核出現(xiàn)后可利用 Perkin象限，即兩側(cè)髖臼中心連一直線(xiàn)稱(chēng)為 H線(xiàn)，再?gòu)捏y臼外緣向 H線(xiàn)做一垂線(xiàn)〔 P〕 ,將髖關(guān)節(jié)劃分為四個(gè)象限，正常股骨頭骨骺位于內(nèi)下象限內(nèi)。假設(shè)在外下象限為半脫位，在外上象限為全脫位。 第二十五頁(yè)，共六十頁(yè)。 LOGO Page 26 第二十六頁(yè)，共六十頁(yè)。 LOGO Page 27 髖臼指數(shù)： 第二十七頁(yè)，共六十頁(yè)。 LOGO Page 28 從髖臼外緣向髖臼中心連線(xiàn)與 H線(xiàn)相交形成的銳角，稱(chēng)為髖臼指數(shù)，其正常值為 20度 ~25度，當(dāng)小兒步行后此角逐年減小，直到 12歲時(shí)根本恒定于 15度左右。髖脫位那么明顯增大，甚至在 30度以上。 第二十八頁(yè)，共六十頁(yè)。 LOGO Page 29 CE 角： 第二十九頁(yè)，共六十頁(yè)。 LOGO Page 30 也叫中心邊緣角〔 center edge angle〕 ,即股骨頭中心點(diǎn)與 H線(xiàn)的垂線(xiàn)，髖臼外緣與股骨頭中心點(diǎn)的連線(xiàn)所形成的夾角。其意義是檢測(cè)髖臼與股骨頭相對(duì)的位臵，對(duì)髖臼發(fā)育不良或半脫位有價(jià)值。正常在 20度以下。 第三十頁(yè)，共六十頁(yè)。 LOGO Page 31 Shenton 線(xiàn)： 正常閉孔上緣弧形線(xiàn)與股骨頸內(nèi)側(cè)弧形線(xiàn)相連在一個(gè)拋物線(xiàn)上，稱(chēng)為 Shenton線(xiàn)，脫位時(shí)此線(xiàn)消失。 第三十一頁(yè)，共六十頁(yè)。 LOGO Page 32 角 : 第三十二頁(yè)，共六十頁(yè)。 LOGO Page 33 該角對(duì) Y字形軟骨閉合后檢測(cè)髖臼發(fā)育不良有意義，它不是診斷髖脫位一項(xiàng)指標(biāo)，而是隨訪(fǎng)判定髖臼發(fā)育情況的指標(biāo)。即兩側(cè)淚點(diǎn)的連線(xiàn)和淚點(diǎn)與髖臼外緣連線(xiàn)所形成的夾角。測(cè)量正常值約男為 32度 ~，女為 ~。 第三十三頁(yè)，共六十頁(yè)。 LOGO Page 34 AHI 是檢查髖臼對(duì)股骨頭的覆蓋情況，即股骨頭的內(nèi)緣到髖臼外緣的距離〔 A〕 ,比股骨頭最大的橫徑〔 B〕。 AHI=A/B 100 其正常范圍為 84~85。 第三十四頁(yè)，共六十頁(yè)。 LOGO Page 35 前傾角的測(cè)量 前傾角增大是髖關(guān)節(jié)脫位重要病理改變，了解其大小為股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)提供依據(jù)。目前認(rèn)為只要影響患肢足內(nèi)翻，就應(yīng)該實(shí)行矯形。 第三十五頁(yè)，共六十頁(yè)。 LOGO Page 36 6. 診斷 今后新生兒普查工作深入開(kāi)展，本病可早期被發(fā)現(xiàn)，為此提出發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的高危嬰兒。其中包括臀圍產(chǎn)嬰兒；具有家族史者；具有某些先天畸形如先天性馬蹄內(nèi)翻足、斜頸等；具有持續(xù)性皮紋不對(duì)稱(chēng)；關(guān)節(jié)及韌帶過(guò)度松弛；髖關(guān)節(jié)脫位高發(fā)地區(qū)及民族。對(duì)上述高危嬰兒應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)檢查，提高診斷率。 第三十六頁(yè)，共六十頁(yè)。 LOGO Page 37 特別要仔細(xì)檢查肢體的長(zhǎng)短和 Ortolani試驗(yàn)，假設(shè)為陽(yáng)性即可確診，并常規(guī)拍攝 X線(xiàn)片，也可配合 B超檢查，診斷并不難，到兒童已能步行，那么診斷更易。 第三十七頁(yè)，共六十頁(yè)。 LOGO Page 38 ： 。 。 ：前者多位嬰兒麻痹后遺癥，后者多位早產(chǎn)兒或生后窒息者及有腦病史者。 。 第三十八頁(yè)，共六十頁(yè)。 LOGO Page 39 8. 治療： ：保守治療的理論是 Harris定律，即頭臼同心是髖關(guān)節(jié)發(fā)育的根本條件。特別年齡小，發(fā)育速度快，
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