發(fā)熱待查(岳陽)-游運輝(編輯修改稿)
2024-10-03 01:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 局灶性感染：注意尋找感染灶 感染性心內(nèi)膜炎：發(fā)熱，貧血，心臟雜音，心內(nèi)膜病變， 血培養(yǎng)陽性 14 湘雅醫(yī)院風濕免疫科 第十四頁，共四十一頁。 感染性疾病 結(jié)核 ①長程發(fā)熱的重要原因 ②一般為低熱或中等程度發(fā)熱 ③血行播散，支氣管播散，干酪性肺炎，大量胸水時可高熱 ④ 80％伴有結(jié)核 ⑤粟粒性肺結(jié)核胸片異常多在三周后出現(xiàn)，可一直無肺部影像學改變，尸檢才能證實 ⑥無反響性結(jié)核：機體抵抗力低下時，結(jié)核病灶周圍缺乏細胞反響的一種嚴重類型的結(jié)核病，全身病癥重，病情兇險，預(yù)后差。 15 湘雅醫(yī)院風濕免疫科 第十五頁，共四十一頁。 感染性疾病 3. 真菌性感染 ：念珠菌、隱球菌、細胞菌病、曲霉菌及肺孢 子蟲病 4. 立克次體感染 ：斑疹傷寒 5. 螺旋體感染 ：鉤體，梅毒，回歸熱 6. 原蟲感染 ：弓形蟲、瘧疾、阿米巴病、黑熱病 7. 其他寄生蟲感染 ：急性血吸蟲病 16 湘雅醫(yī)院風濕免疫科 第十六頁，共四十一頁。 結(jié)締組織病及血管炎 216。共同特征： 216。①多數(shù)病例病程較長 216。②多系統(tǒng)損傷 216。③免疫學異常 216。④局部病例炎癥指標升高 216。⑤糖皮質(zhì)激素治療多數(shù)有效 17 湘雅醫(yī)院風濕免疫科 第十七頁，共四十一頁。 結(jié)締組織病及血管炎 still?。? 發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，咽痛，皮疹，淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大， WBC升高 ,ESR、 CRP、 Pt升高，血培養(yǎng)陰性 ① 多系統(tǒng)損害② 補體降低 ③ 多種自身抗體陽性 ① 近端肌肉受累② 抗 JO1陽性③ 肺間質(zhì)病變④ 肌酶升高 18 湘雅醫(yī)院風濕免疫科 第十八頁，共四十一頁。 結(jié)締組織病及血管炎 ① 關(guān)節(jié)游走性疼痛，大關(guān)節(jié)炎② 心臟炎 ③ 鏈球菌感染證據(jù) ： 結(jié)節(jié)性多動脈炎顯微鏡下多血管炎，韋格納肉芽腫等 復(fù)發(fā)性多軟骨炎等 19 湘雅醫(yī)院風濕免疫科 第十九頁，共四十一頁。 腫 瘤 淋巴瘤 惡組 實體瘤等 20 湘雅醫(yī)院風濕免疫科 第二十頁，共四十一頁。 熱 程 1 短程發(fā)熱： 1月以內(nèi) 2 中程發(fā)熱： 13月 3 長程發(fā)熱： 3月 21 湘雅醫(yī)院風濕免疫科 第二十一頁，共四十一頁。 血象變化 ? 感染性疾?。? WBC升高 ：傷寒， 結(jié)核，革蘭陰性菌敗血癥，原蟲感染 ? 非感染性疾?。? WBC不高 ： AOSD， Sweet綜合征，白血病，血管免疫母
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