化驗(yàn)單解讀(血凝分析)(編輯修改稿)
2025-10-02 08:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? prolongation of APTT, but associated with thrombotic tendency ? fibrin(ogen) degradation products (FDP) ? interfer with fibrin formation, . in DIC, hypercoagulability, thrombolytic therapy ? 高凝狀態(tài)〔以 APTT、 PT均縮短和 Fg增高同時(shí)存在為準(zhǔn)〕 ? 凝血系統(tǒng)活性增強(qiáng) ? shortening of APTT ? hypercoagulability . in the early phase of DIC, acute myocardial infarction, inflammation due to increased FVIII APTT相關(guān)的一些問題 第二十九頁，共六十三頁。 ? 監(jiān)測(cè)肝素治療 (必須檢測(cè)出 ≥。對(duì) LMWH不敏感 ) ? 遺傳或后天出血篩選 (如血友病 A,B中型以上 ) – in patients who actually bleed(如 DIC，但也是以分期價(jià)值為大 ) – screening before surgery – coagulation factor assays ? onestage APTTbased assays in bination with factor deficient plasmas ? 狼瘡抗凝血物的篩選 APTT相關(guān)的一些問題 第三十頁，共六十三頁。 ＴＴ TT 第三十一頁，共六十三頁。 ＴＴ 臨床意義： TT延長(zhǎng) 表示纖維蛋白原數(shù)量或功能下降；抗 凝物增加〔以 DIC時(shí)纖維蛋白原消耗為多見， 也可見于先天性低〔無〕纖維蛋白原血癥、 原發(fā)性纖溶、肝臟病變、肝素增多或類肝 素抗凝物質(zhì)增多及 FDP增多等。〕 TT縮短 主要見于高纖維蛋白原血癥。 第三十二頁，共六十三頁。 ? 含量增多：見于感染〔病毒、細(xì)菌〕、惡性腫瘤、糖尿病、結(jié)締組織病、腎病綜合征、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤、急性腎炎、尿毒癥、外科手術(shù)后、休克、放療、妊娠等非特異性應(yīng)急反響及老年人含量也會(huì)相對(duì)增多 ? 含量減少：見于 DIC的中、晚期及繼發(fā)和原發(fā)性纖溶亢進(jìn)、嚴(yán)重肝臟損傷、溶栓治療后、先天性纖維蛋白原缺乏癥等。 ＦＩＢ臨床意義 第三十三頁，共六十三頁。 ＤＤ ＤＤ 第三十四頁，共六十三頁。 纖維蛋白原 纖維蛋白 FDP， DD 纖溶酶 纖溶酶原 纖溶酶原激活物 原發(fā)性纖溶 繼發(fā)性纖溶 FDP DD 的產(chǎn)生 纖維蛋白降解 特征性 產(chǎn)物 FDP/DDimer 第三十五頁，共六十三頁。 ? 臨床應(yīng)義： ? DVT/PE的排除診斷較好的指標(biāo) ? DIC的診斷和監(jiān)測(cè) ? 溶栓治療的監(jiān)測(cè) ? 預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化、心梗復(fù)發(fā) ? 惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移 ? 預(yù)測(cè)術(shù)后血栓形成 DD臨床意義 第三十六頁，共六十三頁。 病例 .截肢術(shù)后的 VTE 第三十七頁，共六十三頁。 病例 微創(chuàng)結(jié)腸手術(shù)并發(fā)血栓 第三十八頁，共六十三頁。 ?與組織修復(fù)無關(guān)的突然升高 (修復(fù)不超過基數(shù) 3倍的 15天左右平穩(wěn)上升 ) ?與出血無關(guān)的低水平升高 (集中在易出血的部位與小手術(shù) ) ?與 DIC不同的升高 (DIC是與 FDP平行的升高 ) ?與原發(fā)性纖溶區(qū)別的升高 (非 FDP為主的升高 ) 上述案例提示要重視分析 D二聚體的變化 第三十九頁，共六十三頁。 ? 右上圖是 APTT和 PT正常下 (無對(duì)照 )Fg和 TT的缺位 .患者在術(shù)后 12天后的出血 ? 右以下圖是 APTT、 PT、TT、 Fg檢測(cè)無異常情況下，在感染的第 4天APTT單獨(dú)延長(zhǎng)后未引起重視，出現(xiàn)的口腔出血到血泡，最終可導(dǎo)致腦出血。必要時(shí)必須增加凝血因子檢測(cè) 篩查試驗(yàn)缺位和缺少進(jìn)一步檢測(cè) 第四十頁，共六十三頁。 提綱 第四十一頁，共六十三頁。 PT 正常 APTT 正常 TT 正常 纖維蛋白原 正常 血小板計(jì)數(shù) 正常 1. 輕型 vWD，因子 VIII降低缺乏以引起 APTT延長(zhǎng)。 2. 血小板功能異常，遺傳或獲得。 3. 輕型凝血性疾病，或用血制品后。 4. 因子 XIII缺乏。 5. 血管性疾病。 6. 大血管損傷或止血正常的出血。 7. 纖溶性疾病，如抗凝血酶或PAI1缺乏。 模式 1 實(shí)驗(yàn)室篩選試驗(yàn)結(jié)果分析 有臨床表現(xiàn)時(shí)，可能原因 第四十二頁，共六十三頁。 模式 2 ? PT
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1