檢驗報告單的正確解讀方法(編輯修改稿)
2025-01-27 18:43 本頁面
【文章內容簡介】 因為放置太久 ,化驗結果會下降很大。 ? 尿放置時間過長 ,尿樣中的有形成份如紅細胞將老化溶解 ,白細胞、上皮細胞、管型等將破碎分解。以檢查尿糖為主的標本 ,長時間放置 ,由于細菌及生物消耗 ,糖份將減少 ,造成結果偏低 (見下表 ) ? 便、痰、前列腺液等均應及時送檢 ,避免標本干涸 ,無法正常檢驗。 表、尿液長時間放置影響結果可能原因 ? 成 份 變 化 原 因 膽紅素 陰轉 光分解 尿膽原 陰轉 轉為尿膽素 酮體 陰轉 揮發(fā) 潛血 先陽轉后陰轉 先溶血 ,后被分解 蛋白 變化較小 較穩(wěn)定 亞硝酸鹽 先陽轉后陰轉 細菌使亞硝酸鹽還原 ,后被分解 白細胞 陰轉 被分解 比重 增加 水分蒸發(fā) 葡萄糖 減少 ,陰轉 細菌和生物消耗 pH 堿化 細菌增殖 ,尿素分解產生氨 ? 體力活動對檢測結果的影響： 運動會引起血液成分的改變。運動可使與肌肉有關的酶如CK、 LDH、 AST可有不同程度的增加，血中 WBC、 BUN、 Cr、及乳酸增加， HCO3減少。輕度活動對血糖、胰島素的測定也有影響。因此必須囑咐患者在安靜狀態(tài)下或正常活動狀態(tài)下收集標本。 ? 藥物影響： 藥物對血、尿等成分的影響是一個十分復雜的問題。某些藥物可使體內某物質發(fā)生變化，有些藥物則干擾實驗，因此為了得到正確結果，必須事先停止服用某些影響實驗結果的藥物。臨床醫(yī)師在選擇與解釋結果時必須考慮到藥物的影響。維生素 C對許多實驗產生影響，如酶法測定血糖、膽固醇、 TG等，其結果比真值低；應用大劑量青霉素可使血中 AST、 CK、 Cr、 TP升高，而 ALB、膽紅素降低。 ? 能影響臨床檢驗結果的藥物主要有以下幾類 ? 抗生素藥物 ? 青霉素類和磺胺類藥物能增加血液中尿酸濃度 ,常誤報作“痛風陽性”。磺胺類抑制腸內細菌繁殖 ,使尿膽素不能還原為尿膽原 ,使尿膽原檢查出現(xiàn)混濁 ,無法得出尿膽原的正確結果。 ? 鎮(zhèn)痛消炎藥物 ? 阿司匹林、氨基比林等有助于膽紅素氧化為藍綠色物質 ,故會使尿中膽紅素值升高 。嗎啡、哌替啶和消炎痛、布洛芬等使膽總管開口處的奧狄氏括約肌發(fā)生擴張 ,有利于膽總管排出膽汁 ,導致檢驗中淀粉酶和脂肪酶含量升高 ,在用藥后 4h內影響最大 ,24h后消失。 ? 激素類藥物 ? 雌激素類藥物能影響人體中血脂的正常含量 ,使葡萄糖耐量試驗減低 ,并可引起血小板和紅細胞的減少。鹽皮質激素易致水、鈉潴留和低血鉀癥。腎上腺素減少鈣、磷的吸收 ,且排出量增加 ,故血鈣、血磷值偏低 ,且明顯升高血糖值 ,臨床上常誤診斷為糖尿病。 ? 利尿藥物 ? 臨床上常用的為氫氯噻嗪、呋喃苯胺酸、三氯噻嗪和利尿酸等。典型的臨床反應為 :低血鉀、低血容量和低血氯 ,長期應用后可見高氮質血癥和高尿酸血癥。 ? 抗癌藥物 ? 絕大多數抗癌藥物對人體造血系統(tǒng)有抑制和毒害作用 ,可導致血液中紅細胞、白細胞、血小板和血紅蛋白數量減少 (少數藥物可使血細胞異常升高 ),肝功能改變 ,有的使血脂值升高。其中甲氨蝶呤抑制骨髓 ,且損害腎功能 。巰嘌呤損害肝功能 ,出現(xiàn)黃疸 。阿糖胞苷使丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸轉移酶異常升高。 ? 抗糖尿病藥 ? 胰島素使用后會出現(xiàn)低血糖癥 ,這已為大家所熟知。其他抗糖尿病藥 (如 D860、氯磺丙脲等 ),可損害肝功能 ,使丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸轉移酶升高 ,出現(xiàn)黃疸 ,血細胞減少等。 ? 抗癲癇藥 ? 如苯妥英鈉因抑制葉酸的吸收 ,常見巨細胞性貧血。因輕度抑制骨髓 ,故使血細胞 (尤其是白細胞和血小板 )減少 ,偶有再生障礙性貧血的報道?？R西平可致粒細胞、血小板減少 ,長期應用損害肝功能。 ? 總之 ,藥物對臨床檢驗值的影響是多方面的 ,包括生物學、物理學、化學、藥理學和酶學等方面 ,往往導致實驗室檢測結果與臨床癥狀嚴重不符合這一矛盾現(xiàn)象。 ? 為了更大限度的避免和清除“藥物干擾檢測”這一現(xiàn)象 ,醫(yī)師、檢驗師和藥劑師必須研究不同給藥途徑、給藥后的藥物代謝動力學 ,判斷檢驗結果時要綜合考慮給藥途徑、藥物的血藥濃度水平、藥物的半衰期、排泄途徑和清除率等。許
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