利尿與脫水藥(編輯修改稿)
2024-10-02 07:23 本頁面
【文章內容簡介】 hydrochlorothiazide 作用和作用機制 ： 溫和、持久 抑制 遠曲小管 Na+ /Cl－cotransporter? 抑制 NaCl 重吸收 ? 尿排 Na + 、 Cl － 、水 、 *K + ? *遠曲小管 Na+ ?? ? 集 Na+K+交換 3/10/2024 12 第十二頁，共二十九頁。 2. 抗利尿 〔機制不清〕 3. 降壓 早期： 利尿 血容量減少 長期： 排 Na＋ 血管平滑肌細胞 內 Na+減少 Na+Ca2+ 交換減少 細胞內 內 Ca2+ 降低 血管擴張，血壓下降。 3/10/2024 13 第十三頁，共二十九頁。 1. 各種原因引起的輕、中度水腫 2. 高血壓 3. 尿崩癥 4. 特發(fā)性高尿鈣伴有尿結石者 (促進 PTH調節(jié)的遠曲小管 Ca2+的重吸收 ? 抑制尿鈣的排出 )。 應用 3/10/2024 14 第十四頁，共二十九頁。 不良反響 1. 水電解質平衡紊亂 2. 高尿酸血癥 3. 高血糖 4. 高血脂 5. 過敏反響 3/10/2024 15 第十五頁，共二十九頁。 弱效能利尿藥 螺內酯 spironolactone (安體舒通 ) 其化學結構與醛固酮相似。 3/10/2024 16 第十六頁，共二十九頁。 作用 1. 利尿作用弱、慢、久 2. 體內醛固酮水平 升高時，作用明顯。 3/10/2024 17 第十七頁，共二十九頁。 作用機制 本藥與醛固酮競爭遠曲小管和集合管上皮細胞內醛固酮受體 ? 抑制 醛固酮 －受體復合物的形成 ? 產生 醛固酮 相反的作用 ? 排Na+ 、水，保 K+ 。 是醛固酮的競爭性拮抗劑。 3/10/2024 18 第十八頁，共二十九
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