冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的配合(編輯修改稿)
2025-10-02 04:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。 0\2可吸收縫合皮下， 0\４可吸收縫皮，彈力繃帶加棉墊加壓包扎下肢?！踩§o脈的器械單獨(dú)放置，特別是電刀頭，防止電燒傷〕 文字性內(nèi)容較多，可考慮改口頭表達(dá) 第十六頁，共三十一頁。 ? 取內(nèi)乳動(dòng)脈 ? 正中劈開胸骨，用內(nèi)乳動(dòng)脈胸?fù)螕伍_胸骨，使左側(cè)胸廓抬高，將手術(shù)床偏向左側(cè)，推開左側(cè)縱膈胸膜，用電刀〔功率調(diào)至 25〕距離胸骨 1cm左右，平行于左乳內(nèi)動(dòng)脈走行切開胸內(nèi)筋膜，上至第一肋間隙，下至劍突，將內(nèi)乳動(dòng)脈及其伴行組織從肋軟骨和肋間隙外表游離下來，肋間血管分支用小號鈦夾夾閉，靜脈剪剪斷。在斷內(nèi)乳動(dòng)脈前，通知麻醉醫(yī)生推注肝素，全身肝素化后，橫斷動(dòng)脈，遠(yuǎn)端夾血管夾。開放內(nèi)乳動(dòng)脈，觀察流量滿意后，哈巴狗鉗暫時(shí)夾閉，罌粟堿水尾巴墊包裹，放于胸腔備用。 第十七頁，共三十一頁。 第十八頁，共三十一頁。 ? 探查心臟 電刀切開心包，懸吊。探查心臟，確定搭橋方式。如需在心臟停跳下操作，在探查心臟后建立體外循環(huán)。如為不停跳，需準(zhǔn)備心表固定器、吹霧系統(tǒng)、易扣。 第十九頁，共三十一頁。 體外循環(huán)建立 ? 無名動(dòng)脈開口下方〔主動(dòng)脈〕 ? 右心耳〔腔房管〕 ? 主動(dòng)脈根部〔冷灌針〕 ? 常規(guī)建立體外循環(huán)，根據(jù)需要可不套帶，開機(jī)轉(zhuǎn)流后心包內(nèi)置冰泥，保持心臟局部低溫。 第二十頁，共三十一頁。 縫線的選擇 ? 乳內(nèi)動(dòng)脈選用 0\8或 0\7prolene線，大隱靜脈遠(yuǎn)端用 0\7prolene線，近端用 0\6prolene線。 ? 全動(dòng)脈化，遠(yuǎn)端吻合用 0\8prolene線，近端主動(dòng)脈吻合用 0\7prolene線。 第二十一頁，共三十一頁。 修剪橋血管 吻合乳內(nèi)動(dòng)脈時(shí)，先松開血管夾，觀察血流量 后夾閉， 根據(jù)吻合部位確定乳內(nèi)動(dòng)脈的長度 ，修剪吻合口周圍組織， 將吻合口剪成斜面以備吻合 。修剪大隱靜脈，推注肝
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