64排ct的冠狀動(dòng)脈成像(編輯修改稿)
2024-10-05 15:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ； ? V型：纖維粥瘤，有一個(gè)或多個(gè)脂質(zhì)核，但有一個(gè)纖維帽； ? Ⅵ 型：斑塊有并發(fā)癥，外表有潰瘍，血腫，出血，血栓。 第五十五頁，共九十八頁。 粥樣硬化斑塊的分布多在近側(cè)段，且在分支口處較重；早期，斑塊分散，呈節(jié)段性分布，隨著疾病的進(jìn)展，相鄰的斑塊可互相融合。在橫切面上斑塊多呈新月形，管腔呈不同程度的狹窄。有時(shí)可并發(fā)血栓形成，使管腔完全阻塞。 MSCT可以顯示斑塊所在位置的管壁增厚、血管壁 CT值的變化及管壁的鈣化。 第五十六頁，共九十八頁。 MSCT對(duì)粥樣硬化斑塊的觀察。 ? MSCT對(duì)斑塊的分類主要依靠 CT值。富含脂質(zhì)的斑塊 CT值為47+9 Hu，富含纖維的斑塊 CT值為 104+28 Hu，對(duì)于非鈣化斑塊 CT值之間有重疊。 ? MSCT對(duì)于探測(cè)鈣化斑塊很敏感，因?yàn)殁}化斑塊的密度很高。 ? 對(duì)于有嚴(yán)重鈣化的斑塊， MSCT由于硬線束偽影和鈣化的局部容積效應(yīng)，可以影響對(duì)于混和斑塊的評(píng)價(jià)。 ? MSCT有利于鈣化局部的探測(cè)，而阻礙了鄰近鈣化成分的非鈣化成分的觀察。在臨床上常遇到許多彌漫鈣化的冠狀動(dòng)脈，尤其鈣化積分超過 1000的，管腔由于被鈣化掩蓋狹窄程度無法判斷。這也是 CT冠狀動(dòng)脈成像的一個(gè)缺陷。 第五十七頁，共九十八頁。 根據(jù) CT值將斑塊分為 3類： ? 軟斑塊 (主要成分為脂質(zhì) )≤60 CT單位 (hounsfield unit，HU)； ? 中間型斑塊 (纖維斑塊 )： 61～ l19HU； ? 鈣化斑塊 (鈣化成分為主 )≥120HU。 第五十八頁，共九十八頁。 第五十九頁，共九十八頁。 第六十頁，共九十八頁。 第六十一頁，共九十八頁。 第六十二頁，共九十八頁。 軟斑塊 — 狹窄 CPR顯示右冠主干軟斑塊動(dòng)脈狹窄 第六十三頁，共九十八頁。 第六十四頁，共九十八頁。 第六十五頁，共九十八頁。 第六十六頁，共九十八頁。 冠脈鈣化 正常冠脈 左冠主干及前降支鈣化 第六十七頁，共九十八頁。 鈣化積分分析： ? 冠心病的病理根底是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，而冠狀動(dòng)脈鈣化(coronary artery calcium， CAC)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的重要標(biāo)志。 第六十八頁，共九十八頁。 目前沿用 Agatston的冠狀動(dòng)脈鈣化積分方法 ? 鈣化積分 10為輕微鈣化， ? 11100為輕度鈣化， ? 101400為中度鈣化， ? 400為重度鈣化。 第六十九頁，共九十八頁。
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