【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 無(wú) ST段偏移 88% ST段下降 ≥ 75% ST段下降 ≥ 86% 第二十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與心絞痛預(yù)后 9年病死率 運(yùn)動(dòng)時(shí)間 6min % 運(yùn)動(dòng)時(shí)間 6min 36% 第二十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的臨床應(yīng)用 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與心肌梗死預(yù)后 心肌梗死存活者的預(yù)后與左心室功能 ,剩余心肌缺血及室性心律失常三者相關(guān) 年齡越大 ,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中 ST段壓低越深及導(dǎo)聯(lián)數(shù)越多 ,發(fā)生心臟意外的危險(xiǎn)越大 心肌梗死晚期低負(fù)荷量運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頻發(fā)室早 ,比未出現(xiàn)者 ,病死率高兩倍 第二十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的臨床應(yīng)用 四 . 評(píng)價(jià)治療效果 1. 藥物療效 : ? 對(duì)穩(wěn)定性心絞痛 ,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)?zāi)軠?zhǔn)確客觀評(píng)價(jià)抗心絞痛藥物是否能改善心肌缺血 ,提高運(yùn)動(dòng)耐量和心絞痛閾值 . ? 對(duì)抗心律失?；蚋纳菩墓δ艿乃幬?,系列分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)藥物控制心律失常和改善心功能的程度 ,可作出比靜態(tài)觀察較可靠而定量的評(píng)估 ,有助于調(diào)整治療方案 ? 急性心肌梗死溶栓成功者 2. PCI或 CABG術(shù)后隨訪 第三十頁(yè)，共六十七頁(yè)。 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)再狹窄的預(yù)測(cè) 敏感性 特異性 準(zhǔn)確性 狹窄 70% 29% 89% 83% 狹窄 50% 21% 91% 68% 第三十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)前年齡 ,性別和病癥與冠心病的可能性 ? From Gibbons RJ, et al. ACC/AHA2024guideline update for exercise testing 年齡 性別 典型 /明確 AP 不典型 /可能 AP 非 AP胸痛 無(wú)癥狀 3039 M 中度 中度 低 很低 F 中度 很低 很低 很低 4049 M 高 中度 中 低 F 中度 低 很低 很低 5059 M 高 中 中 低 F 中 中 低 很低 6069 M 高 中 中 低 F 高 中 中 低 第三十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ACC/AHA Guidelines for Exercise Testing to Diagnosis Obstructive Coronary Artery Disease ClassI Adult patients (including those with plete right bundle branch block (indicated ) or less than 1mm block or less than 1mm of resting ST depression) with an intermediate pretest probability of CADon the basis of gender,age, and symptoms(specific exception are noted under Classes II and III below) ClassIIa Patients with vasospastic angina (good supportive evidence) ClassIIb (weak supportive evidence) with a hight pretest probability of CAD by age,sympotoms,and gender. with a low pretest probability of CAD by age,sympotoms,and gender. with less than 1mm of baseline ST depression and taking digoxin. with electrocardigraphic criteria for left ventricular hypertrophy and less than 1mm of baseline ST depression. 第三十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ACC/AHA Guidelines for Exercise Testing to Diagnosis Obstructive Coronary Artery D