關節(jié)置換術后金屬過敏的診治難點與對策(編輯修改稿)
2024-10-02 01:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 應的發(fā)生率很低，并且存在著在斑貼試驗中引起過敏反應的危險，故當前仍不提倡將術前斑貼試驗作為人工關節(jié)置換術前常規(guī)的臨床金屬過敏篩查手段?！ 〗Y合病史和多項金屬過敏檢查發(fā)現(xiàn)的高?；颊?，通過使用陶瓷對聚乙烯或陶瓷對陶瓷的人工關節(jié)假體，特殊患者可以對金屬柄進行鈦涂層處理并且使用骨水泥固定，金屬過敏反應的危險性將會大大降低。因本病臨床較為少見，早期癥狀又不典型，即使到后期傷口潰破、組織壞死、局部腫脹時，也極易被誤認為是傷口感染、脂肪液化、異物存留或是一般性組織壞死，從而延誤治療。因此，臨床應注意鑒別，若是行金屬對金屬人工關節(jié)置換術后切口不愈合、延遲愈合或愈合后又形成竇道或包塊、無明顯全身反應，無局部疼痛、腫脹和人工假體松動、應用抗生素無效、細菌培養(yǎng)為陰性、病理檢查為異物性肉芽組織者，均應考慮金屬過敏反應的可能，應詳細詢問發(fā)病前佩帶耳環(huán)、戒指、手表時是否有接觸部位皮膚過敏或其他不適，必要時可做斑貼實驗和白細胞移動抑制試驗進一步確診?！ 〗饘龠^敏與假體感染的鑒別是臨床上的難點。關節(jié)置換術后早期急性感染大多在術后2周以內(nèi)，較少出現(xiàn)在術后2周甚至更久以后。初次關節(jié)置換患者金屬過敏也可發(fā)生在術后520天，與感染的起病時間相仿，但也有部分患者的金屬過敏癥狀發(fā)生在數(shù)月甚至數(shù)年之后。翻修手術時如再次植入同類人工關節(jié)，發(fā)生金屬過敏的時間則相對晚些。早期急性感染患者常有發(fā)熱等全身癥狀，局
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