兒童胃食管反流病(編輯修改稿)
2024-10-01 20:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 生最多。反流頻率與為內(nèi)容物的含量，成分及胃排空情況有關(guān)。十二指腸病變?nèi)缬拈T括約肌關(guān)閉不全。 第十五頁，共三十八頁。 胃食管反流病的臨床表現(xiàn)多 樣，輕重不一：反流到口腔才被注意。可引起食管病癥及食管外病癥，隨年齡而不同。 三、臨床表現(xiàn)： 第十六頁，共三十八頁。 臨床表現(xiàn) 一、食管病癥〔一〕反流病癥：嬰幼兒以嘔吐最常見，還可有溢乳，年長兒表現(xiàn)為反酸、反食、反胃、噯氣等，餐后明顯或加重，平臥或軀體前屈時出現(xiàn)。 反酸反流物多呈酸性，稱反酸，常伴有燒心； 反食指胃內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌入口腔。 反酸、燒心是胃食管反流病最常見的病癥。 第十七頁，共三十八頁。 〔二〕反流物刺激食管引起的反流性食管炎病癥： 燒心、咽下疼痛、嘔血等。 燒心指胸骨后或劍突下燒灼感和不適，常從胸骨下段向上伸延，在餐后 1小時出現(xiàn)，特別進(jìn)食辛辣食物后、飽食后、軀體前屈、臥位或用力屏氣腹壓增高時加重。 臨床表現(xiàn) 第十八頁，共三十八頁。 臨床表現(xiàn) 咽下疼痛 ： 反流物刺激食管痙攣導(dǎo)致，嬰幼兒表現(xiàn)喂食困難、拒食、煩躁，如并發(fā)食管狹窄可出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐和持續(xù)性吞咽困難。 嘔血、便血：嚴(yán)重時時可出現(xiàn)嘔血、或黑便。 第十九頁，共三十八頁。 臨床表現(xiàn) 二、 食管以外病癥： 喉炎、中耳炎、鼻竇炎與此有關(guān)。 咽喉炎、聲嘶、咳嗽、哮喘等。局部患者以咳嗽或哮喘首發(fā)或為主要表現(xiàn)，哮喘無季節(jié)性，常有陣發(fā)性、夜間咳嗽與氣喘的特點(diǎn)。出現(xiàn)吸入性肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、聲嘶。如喉炎、中耳炎、鼻竇炎與此有關(guān)。 第二十頁，共三十八頁。 臨床表現(xiàn) 生長障礙 精神神經(jīng)病癥：不安、易激惹、夜驚、嬰兒鬼臉等 第二十一頁，共三十八頁。 四、輔助檢查 第二十二頁，共三十八頁。 〔一〕 食管鋇餐造影 對診斷反流性食管炎敏感性差，不能接受或不能耐受胃鏡檢查者適用，目的為排除食管癌等其他食管疾病 。 食道裂孔疝、短食管、粘膜皺襞增粗、狹窄、潰瘍、
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