兒科腹痛病例(易誤診)(編輯修改稿)
2025-10-01 16:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 mHg。神志清，精神差，淺表淋巴結不大，全身無皮疹，咽充血， 雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心律齊，心音可，未聞及病理性雜音， 腹軟，臍周輕壓痛，無反跳痛，全腹無包塊，肝脾無腫大，腸鳴音正常， 四肢肌張力正常，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。 ： 腹部 B超 ()示：肝膽胰脾無特殊，腸系膜多發(fā)淋巴結聲像，最大 。 血常規(guī)〔 〕： WBC： 10^9/L ， N： % Hb： 142g/L， PLT: 303 10^9/L， CRP 1mg/L。 腹部立位片〔 〕：未見明顯異常。 初步診斷： 腸系膜淋巴結炎。 第十二頁，共二十九頁。 病情變化及治療經(jīng)過 ：流質飲食，抗感染、 6542解痙、補液等。 予常規(guī)檢查：三大常規(guī)、血生化等。 9月 27日〔入院第二天〕 患兒仍有陣發(fā)性腹痛，有時較劇，發(fā)作時身體屈曲，頭冒冷汗，無發(fā)熱，無咳嗽，無返酸、噯氣，無惡心、嘔吐，無腹瀉，無皮疹，精神、飲食、睡眠差，小便量中，大便干結。查體：精神欠佳，淺表淋巴結不大，雙肺音粗，無啰音，心率 90次 /分，律齊，無雜音，腹軟，劍突下壓痛明顯，臍周輕壓痛，無反跳痛，肝脾無腫大，全身未及皮疹，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無殊。 第十三頁，共二十九頁。 問 1： 腸系膜淋巴結炎是否會出現(xiàn)如此劇烈的 疼痛？ 問 2： 該患兒還需考慮哪些疾??？ 消化性潰瘍？ 腸道蛔蟲癥？ 急性胰腺炎？ 闌尾炎？ ……………… 第十四頁，共二十九頁。 繼續(xù)完善相關檢查：血尿淀粉酶，大便常
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