產(chǎn)時胎兒監(jiān)護(編輯修改稿)
2025-10-01 10:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 與醫(yī)生的接觸 與護士的直接接觸 手術(shù)分娩率 間斷聽診 需要足夠的訓(xùn)練有素的人員 第二十一頁，共六十一頁。 CEFM的結(jié)果 12隨機對照研究， 58000例 1分鐘 Apgar評分小于 7分，無差異 新生兒抽搐發(fā)作輕度減少 入住 NICU率無差異 剖宮產(chǎn)率和陰道手術(shù)助娩率增加，尤其是在低危妊娠時 第二十二頁，共六十一頁。 胎心監(jiān)護根本要素 Contraction〔宮縮〕 Baseline Rate〔心率基線〕 Variability〔變異〕 Accelerations〔加速〕 Decelerations〔減速〕 正常：超過 30分鐘監(jiān)護過程中，平均 10分鐘內(nèi) 的收縮次數(shù)小于等于 5次。 第二十三頁，共六十一頁。 基線變異 加速 宮縮 基線 第二十四頁，共六十一頁。 基線變異 是指振幅和頻率不規(guī)那么的基線波動，由胎心曲線的波峰至波谷的測定來表示。 第二十五頁，共六十一頁。 變異 第二十六頁，共六十一頁。 Variability〔變異〕 反映出正常的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能 是胎兒預(yù)后的最好預(yù)測指標(biāo) 在直接使用頭皮電極時最準(zhǔn)確 正常的變異是可靠曲線最為重要的特點 第二十七頁，共六十一頁。 變異的分類 變異消失：不能檢測到振幅的變化 輕度變異：振幅變化可被檢測但小于等于 5bpm 中度變異：振幅變化在 625bpm之間 顯著變異：振幅變化大于 25bpm 第二十八頁，共六十一頁。 第二十九頁，共六十一頁。 第三十頁，共六十一頁。 早期減速 晚期減速 FHR通常表現(xiàn)為對稱的、均勻的減速和恢復(fù)，與宮縮相關(guān)聯(lián) FHR的逐漸減速指從 FHR出現(xiàn)減速到最低點 ≥30s 減速最低點與宮縮的峰值同時出現(xiàn) 減速起始點、最低點以及減速的恢復(fù)分別與宮縮的開始、峰值、結(jié)束同時發(fā)生。 FHR通常表現(xiàn)為對稱的、均勻的減速和恢復(fù)，與宮縮相關(guān)聯(lián) FHR的逐漸減速指從 FHR出現(xiàn)減速到最低點 ≥30s 減速在時間上的延遲，表現(xiàn)為FHR減速的最低點發(fā)生在宮縮的最頂峰之后 減速起始點、最低點以及減速的恢復(fù)分別于宮縮的開始、峰值、結(jié)束后。 第三十一頁，共六十一頁。 早期減速示意圖 第三十二頁，共六十一頁。 孕 41周，羊水清，宮口開 3cm時的胎心監(jiān)護圖形 第三十三頁，共六十一頁。 晚期減速示意圖 第三十四頁，共六十一頁。 孕 41周，自覺胎動減少 3天 宮口開 5cm時破膜，羊水有新鮮胎糞，胎兒頭皮 PH:，剖宮產(chǎn)分娩，評分 48’/15’ 第三十五頁，共六十一頁。 變異減速 通常表現(xiàn)為 FHR的突然減速，指從起始到 FHR的最低點所用時間＜ 30s FHR的減速 ≥15bpm，持續(xù)時間 ≥ 15s 可與宮縮相關(guān)
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