城市低保人員管理制度(編輯修改稿)
2024-09-28 23:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 例報(bào)銷。 （一）參保人員在一級(jí)醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）住院治療，超出起付線1000元以內(nèi)的報(bào)銷35％；1001元至2000元的報(bào)銷40％；2001元以上的報(bào)銷45％，最高報(bào)銷限額為2000元。 （二）參保人員在二級(jí)醫(yī)院住院治療，超出起付線1000元以內(nèi)的報(bào)銷40％；1001元至2000元的報(bào)銷45％；2001元以上的報(bào)銷50％，最高報(bào)銷限額為3000元。 （三）參保人員在三級(jí)醫(yī)院住院治療，超出起付線2000元以內(nèi)的報(bào)銷35％；2001元以上至4000元以下的報(bào)銷40％；4001元以上的報(bào)銷45％，最高報(bào)銷限額為5000元。 （四）參保人員在省級(jí)及省外醫(yī)院住院治療，超出起付線2000元以內(nèi)的報(bào)銷30％；2001元至4000元的報(bào)銷35％；4001元以上的報(bào)銷40％，最高報(bào)銷限額為8000元。 第二十七條年度內(nèi)多次住院的，最高報(bào)銷限額為12000元。 第二十八條參保人員在計(jì)劃內(nèi)正常分娩的，每例定額報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)80元，難產(chǎn)的每例定額報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)180元。 第二十九條對(duì)被取消城市低保待遇的參保人員從下年起終止醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 第三十條參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄、藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，參照XX縣區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)病種目錄、藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兒科住院病種目錄、藥品目錄的規(guī)定執(zhí)行。 第三十一條參保人員外出因病情需要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的；在本行政區(qū)域內(nèi)因特殊急癥或緊急搶救在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就診的，起付標(biāo)準(zhǔn)按三級(jí)醫(yī)院執(zhí)行，報(bào)銷比例在三級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上降低5個(gè)百分點(diǎn)。 第三十二條城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)大?。ㄗ≡海┙y(tǒng)籌基金不予支付下列費(fèi)用： （一）交通事故、醫(yī)療事故、美容、酗酒、自殺、自殘、打架斗毆等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （二）自購(gòu)藥品、伙食費(fèi)、取暖費(fèi)、陪員費(fèi)、洗滌費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)以及與治療無(wú)關(guān)的其它費(fèi)用； （三）器官移植、安裝假肢等發(fā)生的費(fèi)用； （四）工傷（含職業(yè)?。┽t(yī)療費(fèi)； （五）在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)所發(fā)生的住院費(fèi)用。 （六）未經(jīng)審批的ct、核磁、彩超檢查費(fèi)； （七）輸血、白蛋白及營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)藥品費(fèi)用； （八）因各種原因在港、澳、臺(tái)及國(guó)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （九）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其它不予支付的費(fèi)用。 第七章就診和轉(zhuǎn)診 第三十三條參保人員患病后，應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治，確需住院治療的，攜帶本人身份證、《城市居民低保證》、《城市低保人員就醫(yī)證》，經(jīng)主治醫(yī)生初審后，填寫《天祝縣城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)住院審批表》，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)審核加注意見后，縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局辦理住院審批手續(xù)，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。 第三十四條參保人員外出因病情需要在外地住院
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