城市低保人員管理制度(存儲(chǔ)版)
【正文】 社區(qū)做好城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)工作。 （三）按時(shí)上報(bào)城市低保人員增減變化情況。 第十一章醫(yī)療服務(wù)管理 第五十條城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的規(guī)定管理。 第五十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及其工作人員違反城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金不合理支出的，縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局除負(fù)責(zé)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店追回不合理費(fèi)用外，對(duì)其給予通報(bào)批評(píng)、責(zé)令限期整改、暫?；蚪K止服務(wù)協(xié)議。 （五）定期公布醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況，接受有關(guān)部門及參保人員的監(jiān)督。 第四十八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)居民委員會(huì)主要職責(zé)是： （一）做好本轄區(qū)內(nèi)城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)參保及住院審查等服務(wù)工作。 （二）XX縣區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局、物價(jià)局、藥品監(jiān)督局等部門監(jiān)督、檢查城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的收費(fèi)及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等情況。 第四十條建立健全醫(yī)療結(jié)算辦法，逐步推行單病種結(jié)算和定額結(jié)算，有效控制費(fèi)用。 第七章就診和轉(zhuǎn)診 第三十三條參保人員患病后，應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治，確需住院治療的，攜帶本人身份證、《城市居民低保證》、《城市低保人員就醫(yī)證》，經(jīng)主治醫(yī)生初審后，填寫《天祝縣城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)住院審批表》，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)審核加注意見后，縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局辦理住院審批手續(xù)，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。 （四）參保人員在省級(jí)及省外醫(yī)院住院治療，超出起付線2000元以內(nèi)的報(bào)銷30％；2001元至4000元的報(bào)銷35％；4001元以上的報(bào)銷40％，最高報(bào)銷限額為8000元。已參保的城市低保人員被取消待遇的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)及時(shí)報(bào)送縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局備查。有關(guān)部門在接受舉報(bào)后應(yīng)及時(shí)開展調(diào)查，并按法律法規(guī)和機(jī)關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。 第十二條城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)大病（住院）統(tǒng)籌基金、風(fēng)險(xiǎn)基金和個(gè)人門診賬戶分別核算，互不擠占；個(gè)人門診賬戶實(shí)行包干使用，超支不補(bǔ)。其中：省級(jí)財(cái)政每人每年補(bǔ)助50元；市級(jí)財(cái)政每人每年補(bǔ)助10元；縣級(jí)財(cái)政每人每年補(bǔ)助10元；參保人員每人每年繳納10元。城市低保人員管理制度 第一章總則 第一條為了做好城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)工作，切實(shí)減輕城市低保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，根據(jù)《XX省城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》和《XX縣區(qū)城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。 第七條城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)基金按人均80元籌集。財(cái)政專戶的設(shè)立由縣財(cái)政局XX縣區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)工作需要在國(guó)有商業(yè)銀行開設(shè)。 第十七條對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支、報(bào)銷及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)中違規(guī)違法行為，參保人員有權(quán)進(jìn)行舉報(bào)。 第二十二條當(dāng)年新增的城市低保人員，在享受低保待遇的次月到所在社區(qū)辦理參保登記，經(jīng)財(cái)政部門核準(zhǔn)醫(yī)療補(bǔ)助
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