xx省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院評(píng)審的實(shí)施細(xì)則(試行)(編輯修改稿)
2024-09-28 13:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 時(shí)間和日程安排。 （四）衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院發(fā)出評(píng)審受理通知后，應(yīng)當(dāng)于5個(gè)工作日內(nèi)通知評(píng)審組織；評(píng)審組織接到通知后，應(yīng)當(dāng)從醫(yī)院評(píng)審專家?guī)熘谐槿＜医M建評(píng)審小組，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成評(píng)審工作。 第十七條評(píng)審專家與被評(píng)審醫(yī)院有利害關(guān)系，可能影響評(píng)審公正性的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提出回避申請(qǐng)。醫(yī)院也可向衛(wèi)生行政部門提出對(duì)評(píng)審專家的回避申請(qǐng)。評(píng)審專家的回避制度由我廳另行制定。 第十八條醫(yī)院周期性評(píng)審包括對(duì)醫(yī)院的書面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)等方面 的綜合評(píng)審。 （一）書面評(píng)價(jià)的內(nèi)容和項(xiàng)目包括：評(píng)審申請(qǐng)材料；不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況報(bào)告；接受省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織的?？圃u(píng)價(jià)、技術(shù)評(píng)估等的評(píng)價(jià)結(jié)果；接受地市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立的醫(yī)療質(zhì) 量評(píng)價(jià)控制組織檢查評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況； （二）醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的內(nèi)容和項(xiàng)目包括：各年度出院患者病案首頁(yè)等診療信息；醫(yī)院運(yùn)行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測(cè)指標(biāo)；利用疾病診斷相關(guān)分組（drgs）等方法評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效； （三）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括：醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)符合情況；醫(yī)院圍繞以病人為中心開(kāi)展各項(xiàng)工作的情況；與公立醫(yī)院改革相關(guān)工作開(kāi)展情況； （四）社會(huì)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容和項(xiàng)目包括。地方政府開(kāi)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)評(píng)議結(jié)果；衛(wèi)生行政部門開(kāi)展或者委托第三方社會(huì)調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展的患者滿意度調(diào)查結(jié)果。 第十九條現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)采取聽(tīng)取醫(yī)院匯報(bào)、醫(yī)務(wù)人員座談、現(xiàn)場(chǎng)考核、查閱資料、完成指令性任務(wù)和履行公共衛(wèi)生職能情況調(diào)查、理論與技術(shù)操作考核、技術(shù)項(xiàng)目評(píng)估等方式。醫(yī)院應(yīng)向評(píng)審小組提供所需的各 種真實(shí)資料和情況。 第二十條評(píng)審小組根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核評(píng)審，提出評(píng)審意見(jiàn)和建議，對(duì)存在問(wèn)題應(yīng)客觀、詳細(xì)注明情況，并由評(píng)審小組長(zhǎng)簽字后向評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組提交評(píng)審報(bào)告。 評(píng)審工作報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括： （一）評(píng)審工作概況； （二）書面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)及社會(huì)評(píng)價(jià)結(jié)果； （三）被評(píng)審醫(yī)院的總分及評(píng)審結(jié)論建議； （四）被評(píng)審醫(yī)院存在的主要問(wèn)題、整改意見(jiàn)及期限； （五）應(yīng)當(dāng)說(shuō)明的其他問(wèn)題。 第二十一條評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)全體會(huì)議對(duì)評(píng)審報(bào)告進(jìn)行審核，提出審核意見(jiàn)。衛(wèi)生行政部門根據(jù)評(píng)審意見(jiàn)
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