xx省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院評審的實(shí)施細(xì)則(試行)(編輯修改稿)
2024-09-28 13:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 時(shí)間和日程安排。 （四）衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院發(fā)出評審受理通知后，應(yīng)當(dāng)于5個(gè)工作日內(nèi)通知評審組織；評審組織接到通知后，應(yīng)當(dāng)從醫(yī)院評審專家?guī)熘谐槿＜医M建評審小組，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成評審工作。 第十七條評審專家與被評審醫(yī)院有利害關(guān)系，可能影響評審公正性的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提出回避申請。醫(yī)院也可向衛(wèi)生行政部門提出對評審專家的回避申請。評審專家的回避制度由我廳另行制定。 第十八條醫(yī)院周期性評審包括對醫(yī)院的書面評價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評價(jià)、現(xiàn)場評價(jià)和社會(huì)評價(jià)等方面 的綜合評審。 （一）書面評價(jià)的內(nèi)容和項(xiàng)目包括：評審申請材料；不定期重點(diǎn)評價(jià)結(jié)果及整改情況報(bào)告；接受省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織的?？圃u價(jià)、技術(shù)評估等的評價(jià)結(jié)果；接受地市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立的醫(yī)療質(zhì) 量評價(jià)控制組織檢查評價(jià)結(jié)果及整改情況； （二）醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評價(jià)的內(nèi)容和項(xiàng)目包括：各年度出院患者病案首頁等診療信息；醫(yī)院運(yùn)行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測指標(biāo)；利用疾病診斷相關(guān)分組（drgs）等方法評價(jià)醫(yī)院績效； （三）現(xiàn)場評價(jià)的主要內(nèi)容包括：醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)符合情況；醫(yī)院圍繞以病人為中心開展各項(xiàng)工作的情況；與公立醫(yī)院改革相關(guān)工作開展情況； （四）社會(huì)評價(jià)的主要內(nèi)容和項(xiàng)目包括。地方政府開展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)評議結(jié)果；衛(wèi)生行政部門開展或者委托第三方社會(huì)調(diào)查機(jī)構(gòu)開展的患者滿意度調(diào)查結(jié)果。 第十九條現(xiàn)場評價(jià)采取聽取醫(yī)院匯報(bào)、醫(yī)務(wù)人員座談、現(xiàn)場考核、查閱資料、完成指令性任務(wù)和履行公共衛(wèi)生職能情況調(diào)查、理論與技術(shù)操作考核、技術(shù)項(xiàng)目評估等方式。醫(yī)院應(yīng)向評審小組提供所需的各 種真實(shí)資料和情況。 第二十條評審小組根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核評審，提出評審意見和建議，對存在問題應(yīng)客觀、詳細(xì)注明情況，并由評審小組長簽字后向評審領(lǐng)導(dǎo)小組提交評審報(bào)告。 評審工作報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括： （一）評審工作概況； （二）書面評價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評價(jià)、現(xiàn)場評價(jià)及社會(huì)評價(jià)結(jié)果； （三）被評審醫(yī)院的總分及評審結(jié)論建議； （四）被評審醫(yī)院存在的主要問題、整改意見及期限； （五）應(yīng)當(dāng)說明的其他問題。 第二十一條評審領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開全體會(huì)議對評審報(bào)告進(jìn)行審核，提出審核意見。衛(wèi)生行政部門根據(jù)評審意見
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