xx市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦細則(暫行)[推薦](編輯修改稿)
2024-09-27 04:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 其他媒體向社會公布。 第十一條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在顯要位置懸掛“XX市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)”標牌，妥善維護，不得復(fù)制、偽造、轉(zhuǎn)讓或損毀，遺失或意外損毀應(yīng)及時向市社會保險機構(gòu)報告。 市社會保險機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)終止或解除協(xié)議的，市社會保險機構(gòu)應(yīng)在終止或解除協(xié)議的當(dāng)天收回標牌。 第十二條市社會保險機構(gòu)按照《XX市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》對定點醫(yī)療機構(gòu)實行協(xié)議管理，協(xié)議的內(nèi)容應(yīng)包括以下主要條款： （一）服務(wù)項目、科室及其他服務(wù)內(nèi)容； （二）服務(wù)質(zhì)量要求及監(jiān)督辦法； （三）醫(yī)療費用結(jié)算辦法和償付標準； （四）違約責(zé)任； （五）協(xié)議變更、解除的條件和程序； （六）雙方認為需要約定的其他內(nèi)容。 第十三條各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行《XX市社會醫(yī)療保險辦法》及其配套管理辦法，履行以下職責(zé)： （一）建立本院醫(yī)療保險管理機構(gòu)，二級以上醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立獨立的醫(yī)療保險辦公室；500張床位以上醫(yī)療機構(gòu)配備醫(yī)療保險管理員3人，300張床位以上醫(yī)療機構(gòu)配備兩人；其他醫(yī)療機構(gòu)至少配備一人； （二）明確本院醫(yī)療保險分管領(lǐng)導(dǎo)，制定相應(yīng)的院內(nèi)醫(yī)療保險管理制度，定期對醫(yī)院相關(guān)部門執(zhí)行《辦法》、協(xié)議和本單位有關(guān)規(guī)章制度的情況進行自查與考核，并按季度將檢查情況報市社會保險機構(gòu)； （三）使用符合《處方管理辦法》規(guī)定且有醫(yī)療保險標識及醫(yī)療保險號填寫欄的門診處方、住院費用結(jié)賬單、大型設(shè)備檢查治療申請單等； （四）社會醫(yī)療保險的醫(yī)療費用單獨建賬，參保人的處方、檢查、治療、費用單據(jù)單獨妥善保存兩年以上； （五）按要求及時準確向社會保險機構(gòu)提供參保人醫(yī)療費用發(fā)生情況等有關(guān)信息； （六）實行門診和住院費用清單制； （七）建立目錄外醫(yī)療費用告知制度，在為參保人提供社會醫(yī)療保險支付范圍以外的醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)征得參保人或其家屬的同意并簽字后方可收費； （八）嚴格執(zhí)行社會醫(yī)療保險各項管理辦法的有關(guān)規(guī)定，在參保人掛號、就診、住院、結(jié)算醫(yī)療費用時核驗社會保障卡，確保就醫(yī)參保人員身份與出示的社會保障卡相符合； （九）嚴格按照基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及地方補充醫(yī)療保險藥品、診療項目目錄為參保人服務(wù)，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，不得無故拒絕、推諉或滯留就
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