6我國工傷保險制度實施現(xiàn)狀,問題及解決對策(編輯修改稿)
2024-09-25 19:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 加工傷保險的前提是建立勞動關(guān)系，工傷的責(zé)任實行雇主責(zé)任制，工傷保險由雇主繳費，個人不繳費，因此這部分無雇主的勞動者無法參保。 從國際發(fā)展情況看，工傷保險的適用范圍不斷擴大，在很多國家靈活就業(yè)人員、自由職業(yè)者、甚至學(xué)校的學(xué)生已經(jīng)納入了工傷保險，有的由個人繳費，有的由國家為其繳費（如學(xué)生）。從我國實際情況看，這部分勞動者人數(shù)眾多，在生產(chǎn)經(jīng)營或工作過程中的職業(yè)傷害也存在著一定的概率，應(yīng)當作為社會保險制度的覆蓋對象。 （二）關(guān)于參保的強制性問題 工傷保險是國家強制的保障制度，但從《工傷保險條例》的規(guī)定看，強制性沒能體現(xiàn)?！稐l例》第60條規(guī)定：“用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當參加工傷保險而未參加的，由勞動保障部門責(zé)令改正，未參加工傷保險期間用人單位發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷待遇項目和標準支付費用”。這種沒有處罰的規(guī)定在實際中難以強制。因此，雖然這幾年勞動保障部門在擴面上做了大量艱苦的工作，仍有部分企業(yè)拒不參保。結(jié)果是出現(xiàn)工傷事故后，企業(yè)拒不支付工傷職工待遇，甚至搶救費用都不支付，導(dǎo)致工傷職工為討要工傷待遇與企業(yè)打官司，嚴重影響了工傷職工的權(quán)益。據(jù)統(tǒng)計，全國每年發(fā)生的近6000起行政復(fù)議、3000起行政訴訟案件中，70%以上是企業(yè)未參保，工傷職工追討待遇的案件，這不僅給工傷職工的個人及家庭帶來了極大的損失，也成為了社會不和諧、不穩(wěn)定的因素之一。 （三）工傷保險與商業(yè)意外傷害保險的關(guān)系問題在2004年《工傷保險條例》實施前，《建筑法》等法律規(guī)定了危險崗位工人必須投保商業(yè)意外傷害險。這在工傷保險制度未全面實施前對工傷職工提供了一定的保護。但工傷保險制度全面建立后，商業(yè)保險不應(yīng)再強制投保了。由于法律的規(guī)定無法及時修訂，企業(yè)很大程度上要面對兩個保險制度，這不僅加重了企業(yè)的負擔(dān)，也在實際上造成了工傷保險制度實施的困難。由于商業(yè)保險能夠給投保的單位提供回扣（高的30%40%），使得一些機關(guān)、單位為此用行政手段強推商業(yè)險，而拒絕參加工傷保險。從世界各國的實際看，實行了工傷社會保險后，商業(yè)保險一般都不進入工傷事故領(lǐng)域，更沒有通過立法強制投商業(yè)保險的規(guī)定。各國政府在解決工傷事故中普遍采用社會保險的方式，實施大數(shù)法則，主要是工傷作為一種工業(yè)化中的社會問題，是政府要承擔(dān)的責(zé)任，必須建立一種社會統(tǒng)籌的方式才能有效的解決好。在工傷領(lǐng)域，工傷社會保險是基本的，是主體的，是非盈利的，是強制的制度。而商業(yè)保險是盈利的，是企業(yè)自愿選擇投保的制度。 （四）工傷保險與人身損害賠償?shù)年P(guān)系問題 這個問一是由工傷侵權(quán)取代民事侵權(quán)責(zé)任，工傷者只能請求工傷補償，而不能向侵權(quán)人請求民事賠償；二是工傷者在兩者中選擇一種請求；三是兩者兼得；四是兩者互補，兩種請求所得數(shù)額，不超過實際損失。從各國情況看，多數(shù)國家如德國、意大利等均采取第四種做法；北歐國家、新西蘭等采取第一種做法，第 二、第三種做法目前了解到的尚無國家實行。 采取第四種做法的理由，第一是社會保險的特性決定的。社會保險作為一種基本的保障，主要是保障工傷者得到及時有效的救治和基本生活，提供的物質(zhì)幫助不能超過工傷者的實際損失；由于侵害是第三人引起的，第三人應(yīng)當承擔(dān)賠償責(zé)任。當?shù)谌颂峁┑馁r償不足以彌補實際損失時，工傷保險負責(zé)補足；當?shù)谌藷o法或無力提供賠償時，工傷保險足額賠償，以確保工傷者的工傷救治和工傷待遇。第二，社會保險給予由于第三人侵權(quán)造成的工傷者的待遇，不應(yīng)與在企業(yè)內(nèi)因工負傷的工傷者得到的補償不同，避免不同工傷者待遇的不平等。第三，社會保險只在規(guī)定的項目和標準上不重復(fù)支付，并不影響工傷者向第三人索取其他方面如精神的、財產(chǎn)的賠償。第四，國際勞工公約普遍認可的原則是，工傷者（如上下班交通）已受到其他賠償保護時，可以不必再列入工傷補償。 （五）未參保企業(yè)工傷職工待遇保障問題 《工傷保險條例》實施四年來，企業(yè)未參保引發(fā)的工傷爭議日益增多，目前占到工傷保險爭議件數(shù)的70%以上。主要是企業(yè)不支付或用惡意訴訟的辦法拖欠工傷職工應(yīng)得的工傷待遇，造成工傷職工工傷待遇不落實，從而引發(fā)尖銳的矛盾，社會反響強烈。 三、工傷保險制度問題解決對策 總的來說： （一）適應(yīng)需要，完善工傷保險的法規(guī)體系 作為我國工傷保險的法律體系，無疑《工傷保險條例》是其核心，但在此基礎(chǔ)上，還需要制定一系列相關(guān)的規(guī)范性文件和實施細則，例如制定《工傷認定管理辦法》用以規(guī)范工傷申請、受理、認定的程序及相關(guān)人員的權(quán)利責(zé)任和義務(wù)；制定《勞動能力鑒定管理辦法》用以規(guī)范勞動能力鑒定的組織、管理和程序；制定《工傷保險遺屬撫恤條件》用以明確享受遺屬撫恤的資格；制定《工傷保險待遇支付管理辦法》用以規(guī)范長期工傷待遇改為一次性支付的條件和標準；制定《工傷保險醫(yī)療服務(wù)管理辦法》用以規(guī)范工傷醫(yī)療服務(wù)的水平、標準和相關(guān)機構(gòu)的責(zé)任。 （二）不斷探索，建立科學(xué)規(guī)范的工傷
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