6小議政府在農(nóng)村合作醫(yī)療保險發(fā)展職能(編輯修改稿)
2024-09-25 18:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，中共中央和國務(wù)院再次提出了“要穩(wěn)定推行合作醫(yī)療保健制度”。但是各相關(guān)部門在合作醫(yī)療基金的籌集方式上意見不一。1997年，國家出臺了合作醫(yī)療政策，仍然堅持“民辦公助和自愿相結(jié)合”原則，實際上“民辦公助”的籌資模式已經(jīng)演化為由農(nóng)村居民承擔(dān)主要的籌資對象。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，國家財政在衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)用中補(bǔ)助農(nóng)村健康保障的費(fèi)用1979年是1億元人民幣，1992年下降至3500萬人民幣，農(nóng)民人均不足4分錢。2002年農(nóng)業(yè)部等五部委頒布了《減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)條例》，將“農(nóng)村合作醫(yī)療”項目列為“交費(fèi)”項目，作為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)的項目不允許征收，由此產(chǎn)生政策的前后矛盾，導(dǎo)致農(nóng)村合作醫(yī)療基金難以繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，大多數(shù)的農(nóng)村合作醫(yī)療保險已趨于崩潰的境地。 二、不同歷史階段政府作用對農(nóng)村合作醫(yī)療保險發(fā)展路徑影響的分析 從抗戰(zhàn)時期到農(nóng)村合作化時期這一階段我們可以看出，農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度是自發(fā)的，廣大農(nóng)民群眾對醫(yī)療保健的內(nèi)在需求成為農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的發(fā)展的基礎(chǔ)；基于這種內(nèi)在需求，政府適時出臺相關(guān)政策決議，適度的引導(dǎo)與支持進(jìn)一步促進(jìn)了農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的發(fā)展。這一階段農(nóng)村合作醫(yī)療保險從個別試點(diǎn)到逐步推廣，直接反映了政府作用為農(nóng)村合作醫(yī)療保險健康發(fā)展創(chuàng)造良好的外部環(huán)境的重要性，政府的推動作用對農(nóng)村合作醫(yī)療保險的發(fā)展有著重要的影響力。 20世紀(jì)60年代中期到20世紀(jì)70年代末期這一階段讓我們看到政府打造的制度基礎(chǔ)和醞釀的政治環(huán)境對農(nóng)村合作醫(yī)療保險巨大推動作用。這一時期，我國農(nóng)村普遍實施的以集體經(jīng)濟(jì)體制為主體的農(nóng)村公社為農(nóng)村合作醫(yī)療保險的發(fā)展建立了強(qiáng)有力的籌資、監(jiān)管、運(yùn)行等制度保障；同時政府及國家領(lǐng)導(dǎo)人的高度重視與積極推動形成了強(qiáng)大的政治影響和行政干預(yù)，使農(nóng)村合作醫(yī)療保險得到迅速推廣，繁榮發(fā)展。 從20世紀(jì)70年代末期到21世紀(jì)初這一階段我們不難發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村合作醫(yī)療保險從繁榮走向衰落，主要原因有： 由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革，致使農(nóng)村合作醫(yī)療保險的組織運(yùn)行基礎(chǔ)農(nóng)村公社趨向瓦解，大多數(shù)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)日趨沒落，其為農(nóng)村合作醫(yī)療保險主要的輸血功能也日益衰竭，而政府在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)程中沒能建立一套保障農(nóng)村合作
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