8中心醫(yī)院科室公用餐卡管理規(guī)定(編輯修改稿)
2025-09-22 01:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 反饋）： 2024 年 12 月主要對我科去年的醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作情況進行回顧及總結(jié)，查找了不足。通過整改，目前日常工作中能較好的落實核心制度，對運行病歷的書寫能較好的完成。病人日常診療工作任務(wù)完成良好。參加人員簽名處： 第 8 頁 共 19 頁 02 月份科室質(zhì)量與安全管理小組專題活動記錄時間：20240219 星期三 16： 3017： 30 地點：神經(jīng)外科醫(yī)師辦公室主持者： 參加人員：記錄者：本次活動內(nèi)容： 。 。發(fā)現(xiàn)的問題。 ，自行摘除未及時發(fā)現(xiàn)、補充。 。 。 ，對消防安全的相關(guān)知識掌握程度不夠。 。 別患者、家屬與負責(zé)轉(zhuǎn)移的護理人員配合欠到位。 ，個別人出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時間過長現(xiàn)象。改進目標(biāo)和措施： ，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。 ，按危急值管理制度要求，報告記錄 ct 及磁共振檢查中的危急值，完善危急值記錄。 （不良）安全事件。 第 9 頁 共 19 頁 。 ，建立無煙病房。 ，講明消防演練的 目的，了解演練的重要性及必要性，消除抵觸情緒，充分取得患者及家屬的配合。效果評價（主要對上月活動改進措施的落實和成效評價、反饋）：通過 1 月份的專題活動，圍手術(shù)期相關(guān)制度在日常工作中嚴(yán)格執(zhí)行，病房安全制度的檢查落實及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告制度的落實活動，病房安全隱患較前減少，醫(yī)務(wù)人員對藥品不良反應(yīng)的敏感性提高，熟悉了藥品不良反應(yīng)的報告程序。參加人員簽名處： 03 月份科室質(zhì)量與安全管理小組專題活動記錄時間：20240325 星期二 8： 008： 30 地點：神經(jīng)外科醫(yī)師辦公室主持者：參加人員：記錄者：本 次活動內(nèi)容： ，并檢查本科室院感管理情況。 。 。 。發(fā)現(xiàn)的問題。 ，院感學(xué)習(xí)記錄不全。 ，執(zhí)行無菌操作不力。 。 。改進目標(biāo)和措 第 10 頁 共 19 頁 施： ，人人過關(guān)。在檢查每個病人前嚴(yán)格手消毒。 員職業(yè)安全防護，進一步加強無菌技術(shù)操作及無菌物 品的使用。 ，一旦發(fā)生及時上報處理。 《醫(yī)療廢物管理條例》，規(guī)范管理醫(yī)療廢物，治療室內(nèi)醫(yī)療垃圾及生活垃圾嚴(yán)格分類。 。效果評價（主要對上月活動改進措施的落實和成效評價、反饋）：通過患者十大安全目標(biāo)的落實，保障了患者安全，提高了醫(yī)療、護理質(zhì)量，科內(nèi)工作人員掌握消防知識，能做到警鐘長鳴，體現(xiàn)出持續(xù)改進。參加人員簽名處： 2024 年第一季度神經(jīng)外科質(zhì)量與安全工作總結(jié)與持續(xù)改進時間： 20240328 星期五 8： 008： 50 地點：神經(jīng)外科醫(yī)師辦公室主持者：參加人員：記錄者：總結(jié) 13 月份工作完成情況，與去年同期數(shù)據(jù)相比較。 一、工作量（ 1）床位周轉(zhuǎn)率對比（見圖 11）床位周轉(zhuǎn)率 第 11 頁 共 19 頁 對比 年 12024 年 月 2 月 3月圖 11（ 2）床位使用率對比（見圖 2 圖 22） 床位使用率對比 年 411 11102024 年 100901 月 2 月 3 月 年 年圖 21 第一季度 118116 第一季度 1141121102024 年 2024 年 圖 22（ 3）出院人數(shù)對比（見圖 3 32） 7069686260565451504030202401 月 2 月 3 月56695420246851622024 圖 31 同期出院人數(shù)對比第一季度 第一季度 圖 32（ 4）平均住院日對比（見圖 4 圖 42） 平均住院日對比 月 2月 3月 年 年 222120 圖 41 同期平均住院日對比 對 比第一季度 19181720242024 圖 42（ 5）同期平均住院費用 第 12 頁 共 19 頁
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