消毒供應中心醫(yī)院感染管理職責專題(編輯修改稿)
2025-11-04 12:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 換，工作鞋每周清洗。病人﹕病歷評估防疫注射及定期血液測試病人教育(如血透前的健康宣教)探視人員﹕盡量不設(shè)探訪時間，以減少人流帶來的環(huán)境污染需配合衛(wèi)生防護中心發(fā)出的防護警示患者的監(jiān)測和防護新患者被列入透析規(guī)劃前需查肝功能和肝炎病毒全套，以后每月檢查一次致半年，繼而每三個月復查一次。對有感染征象者應及時給于檢查。患者中的乙肝易感者應動員接受乙肝疫苗的注射。對貧血者盡量動員應用“促紅細胞生成素”，最大限度減少血液制品的使用。透析患者在透析室的活動范圍限于其本人透析用床單位，不得隨意操作透析室內(nèi)的各種儀器。對乙肝，丙肝陽性患者行血液，體液隔離，采取專用透析機和透析床。有條件應隔離透析。做好衛(wèi)生宣教：讓患者掌握透析常識及血管通路的保護和應急處理，注意飲食和個人衛(wèi)生，加強營養(yǎng)管理，改善貧血，提高免疫功能。自覺主動地配合治療。加強動靜脈內(nèi)瘺的監(jiān)護，保持穿刺部位的清潔干燥，防止感染。注意患者體溫脈搏的變化，疑有動靜脈內(nèi)瘺感染應及時做血培養(yǎng)，以盡早確定診斷，給以正確的處理。合理使用抗生素，對疑有感染者應盡早使用對病原微生物敏感的殺菌劑，注意及時調(diào)整抗生素的劑量，盡可能選擇安全性大，腎毒性低的藥物。感染控制措施 – 環(huán)境病房構(gòu)造設(shè)計，隔離措施病人及探視人員進場措施家具及一般用品的清潔和消毒，衣物及醫(yī)療廢物處理除蟲措施透析室的感染管理措施透析室的消毒管理：進入透析室需更衣?lián)Q鞋，非工作人員，非透析患者和陪客不得隨意出入，治療和護理操作時禁止探視，減少室內(nèi)污染的機會。透析結(jié)束后整理物品，床單位布類全部更換，做到一個患者一套布類。透析結(jié)束后，透析器、血路管、內(nèi)瘺針分別按醫(yī)院感染管理的規(guī)定分別放置，送供應室統(tǒng)一處理。%過氧乙酸擦拭室內(nèi)物品和地面后,紫外線照射空氣消毒1小時并有記錄。透析室在每天終末消毒后封閉,至治療前啟用。每周定期更換消毒容器和消毒液。除每日的常規(guī)清潔工作并行之有效的通風外,每周六清洗患者的拖鞋（患者拖鞋專人專用）。每周六大掃除一次,徹底清潔消毒透析室。感染控制措施 –反滲水處理系統(tǒng)確保反滲水達到微生物及化學成分合乎人體接受標準水質(zhì)監(jiān)測措施及保養(yǎng)維修程序反滲水處理系統(tǒng)監(jiān)測：反滲水系統(tǒng)監(jiān)測(外置警報系統(tǒng))每天細菌化驗(微生物)每月1次水質(zhì)內(nèi)毒素檢測(微生物)每月 1次水質(zhì)標準測試(化學物質(zhì))6 個月反滲水處理系統(tǒng)保養(yǎng)：清洗天臺水缸 6 個月沖洗沙石過濾器 每天除鐵器逆沖程序 隔天(自動程序)活性炭濾器逆沖程序 隔天(自動程序)軟水器還原程序 每周 2次(自動程序)加添鹽粒 兩周1次及有需要時更換更換 1micron 濾芯 每月 1次及有需要時更換反滲膜消毒 兩周1次(化學劑消毒)循環(huán)迴路系統(tǒng)喉管消毒 每天(熱消毒)水機消毒程序：砂濾器反沖，樹脂缸再生，活性碳缸的正沖反沖每周2次。%過氧乙酸消毒每2周一次。%過氧乙酸消毒每周一次（有條件的水處理系統(tǒng)應采用每天熱消毒）。每天都應常規(guī)地開動反滲機。感染控制措施 –透析機記錄機件出現(xiàn)的問題及維修日期維修后必須進行消毒才可使用每次關(guān)閉后重開的血透機要按沖洗及進行測試消毒后48小時的血透機需重新消毒才可使用按供應商建議定期更換機件濾芯避免共用物品透析設(shè)備的消毒管理：透析機應每透析一人次均根據(jù)透析機的型號和要求選擇不同的消毒液進行消毒清洗，%的次氯酸鈉消毒；%過氧乙酸消毒。待消毒清洗后備用。%過氧乙酸擦拭消毒，透析機上的蓋布定期更換。血透機閑置時每天都應常規(guī)地開機進行沖洗。優(yōu)良的水質(zhì)是維持性透析患者安全治療的基本保證，因此，對水處理系統(tǒng)必須有嚴格的科學消毒管理制度，工作落實到班，責任到人，定期監(jiān)測水質(zhì)，不定期抽查水質(zhì)美國（AAMI)標準透析用水細菌含量不超過200細菌生成單位（CFU/ml)。透析液中細菌的最高含量不超過2000CFU/ml,1990年美國的一項調(diào)查表明，經(jīng)調(diào)查的51個透析中心有53%其透析用水細菌含量超過AAMI標準，有4%透析中心其水中的內(nèi)毒素含量超過AAMI標準1ng/ml。與上述透析用水同步調(diào)查的結(jié)果有35%透析中心透析液中細菌含量超標，有12%透析中心透析液中內(nèi)毒素水平超標。透析液的管理A濃縮液根據(jù)透析機的品牌而定。醫(yī)院制劑室必須嚴格執(zhí)行制劑要求，每次配液均經(jīng)制劑快檢，并在血透機上混合采樣測“血氣”及電解質(zhì)，合格后才能啟用。不同的透析液須分區(qū)存放，注意先到先用。B濃縮液（蘇打液）：由于制劑不穩(wěn)定，放置過久CO2揮發(fā)，PH值會升高，鈣鹽沉淀增加，造成機內(nèi)管路堵塞，影響血透機的正常運轉(zhuǎn)，同時B液的環(huán)境細菌容易繁殖。因此B液必須每天新鮮配制，裝B液的桶應每天清洗，定期消毒。透析液細菌的主要來源碳過濾器和離子交換樹脂是大量細菌的來源。結(jié)構(gòu)不合理的供
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