消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制和醫(yī)院感染(編輯修改稿)
2025-03-13 12:52 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 名稱(chēng)、鍋號(hào)、鍋次、有效期、滅菌溫度、滅菌時(shí)間、真空度、操作者姓名或代號(hào)；? 物理參數(shù)達(dá)不到，做多少 生物監(jiān)測(cè)都無(wú)用；2023/3/16 星期二 37堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀BD測(cè)試不合格原因分析? 滅菌器的損壞，如真空泵效果下降；? 空氣起始溫度低，重力作用明顯；? 自控系統(tǒng)失靈，抽氣時(shí)間縮短；? 柜室密封性能下降，不能維持規(guī)定的負(fù)壓；? 送入蒸汽動(dòng)能偏高，將過(guò)多的空氣擠入試驗(yàn)包內(nèi)；? 試驗(yàn)包與柜室容量相比過(guò)小，產(chǎn)生小裝量效應(yīng)；? BD試驗(yàn)未按規(guī)定要求進(jìn)行。2023/3/16 星期二 38堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀 無(wú)菌物品的發(fā)放與使用? 建立無(wú)菌物品的查對(duì)制度。無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)，應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性，發(fā)放記錄具有可追溯性。并應(yīng)遵循先進(jìn)先發(fā)的原則? 物品標(biāo)識(shí)清楚，按物品有效期前后順序擺放，在有效期內(nèi)存放? 一次性無(wú)菌物品應(yīng)拆除外包裝后進(jìn)入無(wú)菌區(qū)內(nèi)存放，發(fā)放時(shí)做好記錄? 工作人員接觸無(wú)菌物品前洗手或手消毒? 無(wú)菌物品存放環(huán)境清潔，室溫濕度和擺放符合 WS3101的要求。每日環(huán)境進(jìn)行清潔，掌握無(wú)菌物品的有效期。? 運(yùn)送無(wú)菌物品容器使用后每日清潔，干燥存放2023/3/16 星期二 39堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀滅菌后物品的質(zhì)量管理? 滅菌物品出鍋后要關(guān)注的問(wèn)題： 滅菌包是否完整？有無(wú)破損？ 包外化學(xué)指示膠帶變色情況？ 批量監(jiān)測(cè)化學(xué)指示卡的變色情況？ 濕包的處理？ 保存問(wèn)題？2023/3/16 星期二 40堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀濕包的定義？? 包裹從滅菌器出來(lái)經(jīng)適當(dāng)冷卻后 (至少 15分鐘 )，在包裹表面和 /或里面有濕氣存在（肉眼或隱蔽） ○ 濕汽 ○ 水滴 ○ 水洼2023/3/16 星期二 41堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀濕包是否無(wú)菌？本身無(wú)菌 , 但水接觸可通透性包裝材料，可能形成微生物遷移通道2023/3/16 星期二 42堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀找出濕包的原因濕氣在包的表面或包內(nèi)？包內(nèi)濕：必須冷卻后才能檢查2023/3/16 星期二 43堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀包內(nèi)濕的主要原因? 操作技巧 ○ 太多金屬器械 ○ 金屬器械和盆之間無(wú)吸收性敷料 ○ 敷料包太緊 ○ 不恰當(dāng)?shù)匮b載? 低質(zhì)量蒸汽? 滅菌器功能有問(wèn)題2023/3/16 星期二 44堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀包外濕的主要原因? 冷凝水從滅菌器推車(chē)架和圍欄滴下? 金屬包裹放上層? 蒸汽管道? 蒸汽質(zhì)量? 包裹較冷? 冷卻不徹底? 冷的臺(tái)面2023/3/16 星期二 45堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀如何處理濕包？? 如發(fā)現(xiàn) “ 濕包 ” ，不應(yīng)發(fā)放，應(yīng)重新打包（包括包內(nèi)、包外）用新的包內(nèi)卡代替舊的，重新滅菌 如有濕包重新滅菌； 如僅包內(nèi)一層吸收性包裝材料是濕的，需重新滅菌； 如有疑問(wèn)，重新滅菌； 硬質(zhì)容器，里面有水氣可以用或可以不用2023/3/16 星期二 46堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀建立濕包發(fā)生記錄系統(tǒng)? 滅菌日期? 包裹濕包發(fā)現(xiàn)日期? 包內(nèi)還是包外濕？? 哪個(gè)滅菌器，哪一鍋? 包內(nèi)物描述? 濕的描述? 濕包在鍋內(nèi)的位置? 其他2023/3/16 星期二 47堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀如何避免濕包? 醫(yī)療器械勿過(guò)多堆積? 容器兩層間 , 用可吸收性的布分開(kāi) , 上輕下重? 在容器內(nèi)不能用紙塑和抗水性無(wú)紡布分割和包裝內(nèi)容物? 重的器械應(yīng)用布包裹 , 不應(yīng)超過(guò) 7公斤2023/3/16 星期二 48堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀如何避免濕包 ? 卸載技術(shù) 保持在推車(chē)上適當(dāng)?shù)乩鋮s , 建議至少冷卻 30分鐘以上，一般需要 2個(gè)小時(shí)以上 冷卻時(shí)不能觸及 滅菌完畢 , 推車(chē)在滅菌器內(nèi)放一段時(shí)間以降低冷凝水形成 熱的物品不能放置在冷的表面2023/3/16 星期二 49堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀接收待滅菌物品遇到的問(wèn)題? 包布不干凈，有明顯污跡、穿孔、發(fā)黑、潮濕；? 器械、容器清洗不干凈，有銹跡、污漬、潮濕；? 有蓋容器無(wú)法打開(kāi)蓋子或側(cè)孔進(jìn)行滅菌? 過(guò)期物品沒(méi)有跟換包裝、化學(xué)指示膠帶、化學(xué)指示卡2023/3/16 星期二 50堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀接收待滅菌物品遇到的問(wèn)題? 包布太小，包裝不規(guī)范；? 滅菌日期、失效日期書(shū)寫(xiě)方法不符合要求；? 指示膠帶過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短，應(yīng)該不少于 5cm；? 指示卡分半使用，應(yīng)整條使用；2023/3/16 星期二 51堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀接收待滅菌物品質(zhì)量控制? 器械類(lèi)物品如：手術(shù)器械、浸入性器械禁止在臨床科室處理。供應(yīng)室不得代滅菌；? 非高度危險(xiǎn)物品，供應(yīng)室必須代滅菌物品進(jìn)行開(kāi)包檢查，對(duì)不合格的進(jìn)行反饋，培訓(xùn)。2023/3/16 星期二 52堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀耗材物品質(zhì)量管理符合國(guó)家或相關(guān)規(guī)定? 有專(zhuān)人負(fù)責(zé)物品質(zhì)量管理? 消毒滅菌監(jiān)測(cè)材料? 包裝材料應(yīng)符合 、 ? 清潔敷料應(yīng)清潔干燥的環(huán)境放置? 清潔劑宜選擇醫(yī)用清潔劑? 一次性無(wú)菌醫(yī)療用品監(jiān)測(cè)2023/3/16 星期二 53堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀清洗消毒和滅菌效果監(jiān)測(cè)? 清潔消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)方法正確，結(jié)果達(dá)到合格 質(zhì)檢員負(fù)責(zé)清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作 對(duì)清洗效果監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。定期對(duì)器械清洗合格率進(jìn)行原因分析，并持續(xù)改進(jìn) 消毒質(zhì)量管理? 滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)方法，結(jié)果達(dá)到合格 對(duì)出現(xiàn)的監(jiān)測(cè)異常及問(wèn)題應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)? 質(zhì)量控制可追溯2023/3/16 星期二 54堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀基本工作流程回收回收 分類(lèi) 清洗 檢查 包裝 滅菌消毒發(fā)放污染污染 潔凈潔凈儲(chǔ)存2023/3/16 星期二 55堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀? 嚴(yán)重污染或有機(jī)物干涸器械的初步處理? 精密、復(fù)雜器械的清洗方法沖洗 機(jī)械清洗方法清洗清潔劑浸泡 沖洗（刷洗）清潔劑浸泡 沖洗（刷洗） 機(jī)械清洗方法清洗手工清洗2023/3/16 星期二 56堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀污染器械和物品的 回收? 使用科室對(duì)污染器械和物品的處理：? 使用后的一般容器、過(guò)期物品放置在 指定位置 ；? 器械、器具沾有明顯血跡、污跡，用 流動(dòng)清水 沖洗或擦拭（可用剩余敷料）；? 專(zhuān)科器械放置在 專(zhuān)用器械盒 內(nèi)；? 傳染性疾病 的器械、器具，用 雙層黃色膠袋密封 ， 膠袋外標(biāo)明科室、感染性疾病名稱(chēng)、器械和器具數(shù)量。2023/3/16 星期二 57堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀污染器械和物品的 回收? 消毒供應(yīng)中心對(duì)污染器械和物品的回收：? 定時(shí)使用封閉式回收車(chē)或收集箱，按照規(guī)定路線， 封閉運(yùn)送 ；? 避免在使用科室清點(diǎn)、核查污染的器械、物品，減少 交叉污染 ；? 回收后的污染器械、物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)、核查和記錄， 盡快進(jìn)行去污 處理；? 回收車(chē)或收集箱每次用后 清洗或消毒 ，干燥存放。2023/3/16 星期二 58堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀回收箱卸載工作流程用清潔的手打開(kāi)去污區(qū)門(mén)，推車(chē)進(jìn)入分類(lèi)區(qū)戴一次性薄膜手套卸載脫手套，棄入垃圾箱內(nèi)回收整理與清潔；，不要污染工作服；，只卸
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