醫(yī)院感染質(zhì)量控制在臨床工作中應(yīng)(編輯修改稿)
2025-02-12 13:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 認(rèn)識(shí)，平時(shí)又缺乏有效的監(jiān)督和評(píng)價(jià)，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒設(shè)備陳舊，如壓力蒸汽滅菌器達(dá)不到規(guī)定的壓力與溫度；紫外線燈低于輻射劑量；消毒劑過(guò)期或低于有效濃度應(yīng)用；護(hù)理病人過(guò)程中不嚴(yán)格衛(wèi)生洗手等，都是引起醫(yī)源性感染的嚴(yán)重隱患。醫(yī)源性感染的臨床特征? 臨床表現(xiàn)不典型： ? 由于嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的掩蓋，免疫功能低下的反應(yīng)性差及治療措施（激素、免疫抑制劑、抗菌藥物）的干擾，醫(yī)源性感染起病一般較隱匿，臨床癥狀和體征不典型，如導(dǎo)管相關(guān)性泌尿系感染，部分病人可沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)。因此，醫(yī)院感染往往被忽視而漏診。醫(yī)源性感染的臨床特征? 并發(fā)癥多： 由于病人的免疫功能低下，血液感染可通過(guò)血行播散，引起多部位感染；急性肺炎病人極易并發(fā)呼吸窘迫綜合征和左心衰；抗生素應(yīng)用中可出現(xiàn)二重感染。 醫(yī)源性感染的臨床特征? 病人反應(yīng)性差，臨床表現(xiàn)多變： 老年人醫(yī)院獲得性肺炎可以不出現(xiàn)發(fā)熱；新生兒細(xì)菌性痢呈現(xiàn)敗血癥表現(xiàn)；肺部感染病例 X線表現(xiàn)常常變化多端，在嚴(yán)重脫水、粒細(xì)胞缺乏病人，在 X線上可以無(wú)異常表現(xiàn)，而在機(jī)械通氣病人由于肺部過(guò)度通氣可使浸潤(rùn)和實(shí)變陰影難以辨認(rèn)。但也有部分醫(yī)院感染病人表現(xiàn)為突發(fā)起病，呈暴發(fā)性進(jìn)程，迅速陷入全身衰竭狀態(tài)。醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)? 對(duì)住院病人進(jìn)行發(fā)病率和現(xiàn)患率監(jiān)測(cè)，主要目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例，確定感染類別，識(shí)別和處理暴發(fā)。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)? 對(duì)住院病人進(jìn)行發(fā)病率和現(xiàn)患率監(jiān)測(cè)，主要目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例，確定感染類別，識(shí)別和處理暴發(fā)。法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況監(jiān)測(cè)? 可采用日常抽查和定期檢查相結(jié)合的方法，并對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要目的是促進(jìn)法規(guī)的實(shí)施。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)包括：空氣和物體表面污染監(jiān)測(cè)。對(duì)手術(shù)室空氣潔凈度進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)空氣潔凈度超標(biāo)后及時(shí)查找原因，并及時(shí)改進(jìn)，可以有效預(yù)防手術(shù)切口的感染。合理使用抗菌藥物監(jiān)測(cè)? 抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面：? 無(wú)限度地?cái)U(kuò)大預(yù)防用藥范圍；? 無(wú)指征的治療用藥；? 抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤；? 給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理等。醫(yī)源
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