7職業(yè)暴露處理的初步建議(編輯修改稿)
2025-09-21 15:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 hiv 抗體的檢測； ③ 觀察和記錄 hiv 感染的早期癥狀等。 感染的監(jiān)測。暴露事件發(fā)生后立即、 4w， 8w， 12w 和6個月各檢測 hiv抗體一次。有條件時可作 hivp24抗原和 hivrna 第 5 頁 共 10 頁 測定。 hiv感染的監(jiān)測工作由預(yù)防保健科（電話 87199，顧小維副教授，住宅電話 42327）負(fù)責(zé)。涉及的檢驗費(fèi)用由醫(yī)務(wù)處審批。 由預(yù)防保健科全程負(fù)責(zé)登記、記錄與報告，詳見乙型肝炎的暴露后處理。預(yù)防保健科逐例登記及記錄，每半年（ 1 月與 7 月上旬）以書面形式匯總上報醫(yī)務(wù)處，抄送醫(yī)院感染管理科（電話87568， 41040）。暴露后 6 個月完成所有預(yù)防工作后，組織進(jìn)行一次專家組評估，如未證實感染艾滋病病毒則可認(rèn)定預(yù)防奏效，即中止對被暴露者隨訪，有關(guān)結(jié)果及時報送醫(yī)務(wù)處存擋至少三年。 乙型肝炎的暴露后處理 6個月內(nèi)有乙肝病毒標(biāo)志物陽性客觀記錄的患者， 包括： hbsag、 hbeag/抗 hbe 及抗 hbc 陽性的患者， 單項 hbsag 陽性的患者， 以及抗 hbe/抗 hbc 陽性患者，等。但不包括單項抗 hbs 陽性的患者。 暴露源評估內(nèi)容不包括肝功能檢查結(jié)果，亦不涉及其臨床診斷。 被暴露者 第 6 頁 共 10 頁 被暴露者在暴露時的血清抗 hbs 水平調(diào)查：無論是否接種過乙肝疫苗（注：乙肝疫苗為醫(yī)務(wù)人員中的易感者必須接種的疫苗），祗要其血清抗 hbs 達(dá)到 10miu/ml 以上，即認(rèn)為是 “ 非易感者 ” 。對已接種疫苗者，要調(diào)查是否產(chǎn)生過抗 hbs，是否達(dá)到并維持在 10miu/ml 以上，如抗 hbs 已降低至 乙型肝炎免疫球蛋白（ hbig）：對乙肝病毒表面抗體陰性或抗體對血清抗 hbs弱陽性者，亦宜全程接種。對血清抗 hbs 陽性且 ≥10miu/ml 者不必接種。 暴露前對已被乙肝病毒感染的工作人員，暴露后不適合用上述方案處理。 不推薦應(yīng)用抗乙肝病毒藥和中藥方劑預(yù)防。 ※ 引自《慢性乙型肝炎防治指南》（ 20241210），此文件由中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會與感染病學(xué)會分會聯(lián)合制定。 暴露后 6 個月內(nèi)對所有暴露者完成 hbv 標(biāo)志物與 alt，ast 等檢查 4 或 3 次，即暴露當(dāng)日，暴
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