20xx年醫(yī)學專題—hiv-丙肝-職業(yè)暴露的處理(編輯修改稿)
2024-11-19 04:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 應當用消毒液，如用70%%聚維酮碘溶液進行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。、暴露者評價暴露源：根據(jù)現(xiàn)有信息評估被傳染的風險，包括源患者的液體類型〔例如血液，可見體液，其他潛在的傳染性液體或組織和濃縮的病毒〕和職業(yè)接觸類型〔即經(jīng)皮傷害、經(jīng)粘膜或破損皮膚〕。對源患者進行乙肝病毒外表抗原病毒檢測。對于未知源患者，要評估接觸者被HBV感染的風險。評價暴露者：通過乙肝疫苗接種史和接種反響評估接觸者乙肝病毒感染的免疫狀況。：〔1〕未接種疫苗者，應采取注射乙肝免疫球蛋白和接種3針乙肝疫苗的措施；〔2〕以前接種過疫苗，有有效的保護性抗體者，無需處理；〔3〕以前接種過疫苗，沒有保護性抗體者，應采取注射乙肝免疫球蛋白和接種1針〔血清抗HBs抗體濃度＜10mIU/ml〕或3針〔未產(chǎn)生保護水平的抗HBs抗體〕乙肝疫苗的措施；〔4〕如乙肝病毒感染狀況不明確者，應采取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施，同時進行乙肝病毒血清檢測，根據(jù)結(jié)果確認是否接種第第3針乙肝疫苗。丙型肝炎病毒：無HCV疫苗，執(zhí)行標準預防。：同乙肝病毒。、暴露者。同乙肝病毒，不同的是檢測暴露源的HCV感染狀態(tài)，如HCV抗體、核酸〔HCVRNA〕。：如果暴露源為明確的HCV現(xiàn)癥感染者〔HCVRNA陽性〕，建議暴露后： 立即檢測HCV RNA〔建議采用高靈敏度試劑〕，并在第4周、第12周和24周時復查； 立即行抗HCV檢測； 立即檢測血清氨基轉(zhuǎn)移酶〔ALT和AST〕，并在第4周和第12周時復查。大多數(shù)患者在暴露后26個月之間發(fā)生血清轉(zhuǎn)化，而血清中的HCVRNA在暴露后數(shù)日至8周內(nèi)可檢測到，如果暴露后24周時檢測抗HCV抗體和HCV RNA均為陰性，那么可認定本次暴露沒有發(fā)生HCV感染。如果暴露后24周內(nèi)任何時間點檢測抗HCV抗體或HCVRNA陽性〔本底檢測陰性〕，那么考慮為急性HCV感染。如HCV RNA陽性，只要有治療意愿，無治療禁忌證，均可采取抗病毒治療?？共《局委煾鶕?jù)基因分型選用口服抗丙肝病毒藥物〔無干擾素方案〕或干擾素聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療〔具體用藥方案和劑量參考“丙型肝炎防治指南2021年更新版〞〕。對急性HCV感染，HCV抗體陰性且HCVRNA為低載量者〔小于10+5IU/ml〕，如果肝功能正常，可觀察23個月，再檢測病毒載量，如果HCVRNA仍然陽性，開展抗病毒治療。艾滋病病毒(HIV)暴露于艾滋病毒感染者的體液，感染艾滋病毒的風
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