【文章內(nèi)容簡介】 第四條 醫(yī)療事故、差錯的認(rèn)定以 XX 市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室（或具有鑒定資質(zhì)的其他鑒定機構(gòu)）醫(yī)學(xué)（事故）鑒定結(jié)果或司法機關(guān)判決結(jié)果為依據(jù)，或未經(jīng)鑒定但己明確為醫(yī)療事故的，如異物殘留體腔、拔除健康恒牙等適用此辦法。 第五條 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生理賠金額 5000 元以上（含 5000 元）的醫(yī)療糾紛病例均要在理賠結(jié)束 15日內(nèi)將所有病歷資料送呈 XX市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室進行醫(yī)學(xué)（事故）鑒定，鑒定費用由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。在醫(yī)療糾紛處理過程中已經(jīng)進行鑒定或司法機關(guān)判決的，不再重復(fù)鑒定。鑒定或判決結(jié)果不屬于醫(yī)療事故、差錯的或者醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任（無過錯）的不予追究醫(yī)務(wù)人員個人責(zé)任。 第六條 醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯直接責(zé)任人按照如下規(guī)定處理。 一級醫(yī)療事故：全系統(tǒng)通報批評；暫停 1 年執(zhí)業(yè)活動，待崗期間由醫(yī)療機構(gòu)按照國家 有關(guān)規(guī)定發(fā)給基本生活費， 3 年內(nèi)不得申報晉升專業(yè) 技術(shù)職務(wù)，不得參加評優(yōu)評先。構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)處理。 二級醫(yī)療事故：全系統(tǒng)通報批評；暫停半年執(zhí)業(yè)活動，待崗 第 16 頁 共 36 頁 期間由醫(yī)療機構(gòu)按照國家有關(guān)規(guī)定發(fā)給基本生活費， 3 年內(nèi)不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)，不得參加評優(yōu)評先。三級醫(yī)療事故：全系統(tǒng)通報批評；暫停 3 個月執(zhí)業(yè)活動，待崗期間由醫(yī)療機構(gòu)按照國家有關(guān)規(guī)定發(fā)給基本生活費， 2 年內(nèi)不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)，不得參加評優(yōu)評先。四級醫(yī)療事故：全系統(tǒng)通報批評；暫停1 個月執(zhí)業(yè)活動，待崗期間由醫(yī)療機構(gòu)按照國家有關(guān)規(guī)定發(fā)給基本生活費， 1 年內(nèi)不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)，不得參加評優(yōu) 評先。一至四級醫(yī)療事故發(fā)生經(jīng)濟賠償?shù)?，根?jù)醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任程度（完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任、輕微責(zé)任）科室和個人承擔(dān)不低于 3050%的賠償金額，具體比例由醫(yī)療機構(gòu)制定，個人最高賠付標(biāo)準(zhǔn)為 510 萬元，具體金額由醫(yī)療機構(gòu)制定。 嚴(yán)重醫(yī)療差錯。在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)通報批評； 1 年內(nèi)不得晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)；發(fā)生發(fā)生經(jīng)濟賠償?shù)?，科室和個人承擔(dān)不低于 2040%的賠償金額，具體比例由醫(yī)療機構(gòu)制定，個人最高賠付標(biāo)準(zhǔn)為36 萬元，具體金額由醫(yī)療機構(gòu)制定。 一般醫(yī)療差錯。在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)通報批評；發(fā)生經(jīng)濟賠償?shù)?，科室?個人承擔(dān)不低于 1030%的賠償金額，具體比例由醫(yī)療機構(gòu)制定，個人最高賠付標(biāo)準(zhǔn)為 24 萬元，具體金額由醫(yī)療機構(gòu)制定。 第七條 對發(fā)生醫(yī)療事故、差錯的科主任、護士長和直接責(zé)任人視情 第 17 頁 共 36 頁 給予行政處分，具體辦法由醫(yī)療機構(gòu)制定。 第八條 沒有進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或醫(yī)療差錯醫(yī)學(xué)鑒定的，直接經(jīng)過法院判決或經(jīng)過具有資質(zhì)的司法鑒定機構(gòu)進行司法鑒定的，判決或鑒定結(jié)果認(rèn)為醫(yī)療機構(gòu)有過錯的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)責(zé)任程度和因果關(guān)系等參照第六條、第七條對科室和個人進行責(zé)任追究。 第九條 由醫(yī)療意外或其他原因引起的醫(yī)療糾紛，發(fā)生經(jīng)濟賠償?shù)?，?jīng)鑒定或法院判決醫(yī)療機構(gòu)無責(zé)任的，不予追究科室和個人責(zé)任。經(jīng)鑒定或法院判決醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，科室和個人承擔(dān)不低于 1020%的賠償金額，具體比例由醫(yī)療機構(gòu)制定，個人最高賠付標(biāo)準(zhǔn)為 13 萬元，具體金額由醫(yī)療機構(gòu)制定。 第十條 對發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故、差錯的其他責(zé)任人視情追究相應(yīng)責(zé)任，具體辦法由醫(yī)療機構(gòu)制定。 第十一條 直接責(zé)任人為具有執(zhí)業(yè)資格的進修生，在從事醫(yī)療活動的過程中所發(fā)生的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故、 差錯，可參照醫(yī)療機構(gòu)正式員工執(zhí)行。 第十二條 不具有執(zhí)業(yè)資格的人員在帶教老師的指導(dǎo)下從事醫(yī)療活動 第 18 頁 共 36 頁 發(fā)生糾紛的，由帶教老師承擔(dān)責(zé)任；如其違反教學(xué)規(guī)定或未經(jīng)帶教老師同意，私自從事醫(yī)療活動發(fā)生糾紛的，則由行為人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 第十三條 恪守職業(yè)道德、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范和診療常規(guī)，落實核心制度，積極開展 “ 三新 ” 技術(shù)發(fā)生醫(yī)療意外的，或者依法依規(guī)醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任的，可不予追究科室、個人責(zé)任和賠償。 第十四條 醫(yī)療機構(gòu)對全年未發(fā)生醫(yī)療糾紛的臨床和醫(yī)技科室應(yīng)按照風(fēng)險 高低給予一定獎勵，具體辦法由醫(yī)療機構(gòu)制定。 第十五條 本辦法適用于參與《 XX 市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行辦法》試點的市直及駐蚌醫(yī)療機構(gòu)、各縣二級以上醫(yī)療機構(gòu)，其他醫(yī)療機構(gòu)可以參照執(zhí)行。 第十六條 由非法行醫(yī)導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛，按照相關(guān)法律、法規(guī)處置，構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)處理。 第十七條 本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)本辦法制定實施細(xì)則。我們的細(xì)則制定不能越過此辦法。 第四篇：醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責(zé)任追究制度醫(yī)療糾紛、 第 19 頁 共 36 頁 事故處理及責(zé) 任追究制度 第一章總則 為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，增強醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識和責(zé)任意識，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，結(jié)合我院的工作實際情況，特制定本制度。本制度適用于臨床、醫(yī)技及護理人員等。 各科室應(yīng)進一步健全各項醫(yī)療制度，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作，制定醫(yī)療事故防范措施，防止醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 第二章醫(yī)療糾紛的受理 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，首先當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人應(yīng)積極做好患者及家屬的解釋 工作，并妥善保存病歷，收集和保存有關(guān)實物及證據(jù)等，盡量把矛盾糾紛化解在科室層面，并及時上報醫(yī)教部。 醫(yī)教部接到報告后，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定立即封存有關(guān)的病歷資料及相關(guān)物品，對醫(yī)療糾紛進行調(diào)查核實和調(diào)解，及時組織科內(nèi)討論，得出初步結(jié)論，并將情況如實向分管院長或院長報告，向家屬通報、解釋，并組織力量維護醫(yī)院正常工作秩序。 較為復(fù)雜或嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛由分管院長或院長根據(jù)醫(yī)教部的報告，組織院內(nèi)醫(yī)療糾紛、事故處理小組進行討論，提出初步處理意見。 醫(yī)療糾紛發(fā)生后經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商，同意進行醫(yī)療事故鑒定或 第 20 頁 共 36 頁 通過法律途徑解決的，由醫(yī)教部按照《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定準(zhǔn)備相關(guān)資料，報分管院長、院長同意后，按程序進行。 1 第三章醫(yī)療糾紛的管理 醫(yī)院醫(yī)療糾紛、事故管理小組承擔(dān)我院醫(yī)療糾紛管理工作，辦公室設(shè)在醫(yī)教部，承擔(dān)日常工作，其程序如下： 一、各科室對發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須組織科內(nèi)討論和評析，并把結(jié)果及時上報醫(yī)教部。 二、糾紛主要責(zé)任人和其他責(zé)任人要寫出書面報告材料，包括事故發(fā)生經(jīng)過、自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任及吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)。 三、醫(yī)教部負(fù)責(zé)收集患方投訴材料。 四、 整理有關(guān)資料，組織并通知醫(yī)療糾紛、事故管理小組成員進行醫(yī)療糾紛討論。 五、糾紛發(fā)生科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)責(zé)任人有責(zé)任及義務(wù)配合進行有關(guān)醫(yī)療事故調(diào)查及醫(yī)療事故鑒定工作。組織院內(nèi)醫(yī)療糾紛評析的目的： ⑴ 醫(yī)療糾紛、事故管理小組應(yīng)對醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在的缺陷、應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出意見。 ⑵ 對醫(yī)院有無過錯及醫(yī)院是否應(yīng)承擔(dān)責(zé)任及責(zé)任大小提出意見。 ⑶ 對醫(yī)療糾紛的性質(zhì)進行判定，初步判定是否構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療過失。 ⑷ 醫(yī)療糾紛、事故管理小組應(yīng)按情節(jié)及后果，認(rèn)定當(dāng)事人應(yīng) 第 21 頁 共 36 頁 承擔(dān)責(zé)任的大小，主要責(zé)任 人及次要責(zé)任人。 第四章醫(yī)療糾紛的處理 2 對一些小的糾紛，鼓勵當(dāng)事科室和家屬通過協(xié)商予以解決的，不影響日?？己耍t(yī)院認(rèn)可處理結(jié)果，但事前必須向醫(yī)教部報告，事后必須在醫(yī)教部備案，在醫(yī)教部的指導(dǎo)下和家屬簽署有關(guān)處理協(xié)議，協(xié)議必須符合有關(guān)法律規(guī)定，避免給醫(yī)院造成隱患或帶來不良后果。主要責(zé)任人認(rèn)定：科主任或負(fù)責(zé)人對科室的醫(yī)療安全負(fù)總責(zé)；一般情況下主管醫(yī)生或首診醫(yī)師為主要責(zé)任人（上級醫(yī)師負(fù)連帶責(zé)任）；危重病人主管醫(yī)生不及時搶救、不及時匯報，私自決定治療方案或手術(shù)方案，產(chǎn)生的糾紛主管醫(yī)生為主要責(zé)任人 ；下級醫(yī)師及時請示上級醫(yī)師，上級醫(yī)師技術(shù)失誤、不負(fù)責(zé)任、脫崗、不作為甚或推卸責(zé)任等產(chǎn)生的糾紛上級醫(yī)師為主要責(zé)任人；手術(shù)臺上主刀醫(yī)師為主要責(zé)任人；因見習(xí)醫(yī)生（新分配大學(xué)生、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書）、實習(xí)生、進修生發(fā)生的糾紛，帶教老師為主要責(zé)任人；醫(yī)療糾紛、事故主要原因?qū)儆谧o理方面的，追究護士、護士長的相應(yīng)責(zé)任；責(zé)任人界限不清的視為共同責(zé)任人。 經(jīng)過院內(nèi)醫(yī)療糾紛、事故管理小組討論決定及（或）市級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員鑒定，和通過法律途徑或上級主管行政部門主持解決的，科室和責(zé)任人必須認(rèn)可處理結(jié)果。 糾紛發(fā)生科室和相關(guān)責(zé)任人不配合解決糾紛，不參加醫(yī)療事 第 22 頁 共 36 頁 故鑒定等，均以醫(yī)教部處理意見為準(zhǔn)；故意給醫(yī)院制造麻煩，挑起醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院從行政處理角度給予從嚴(yán)處理。 第五章醫(yī)療糾紛性質(zhì)的認(rèn)定 一、有下列情形之一，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療糾紛、事故管理小組確認(rèn)后應(yīng)認(rèn)定為可以避免的醫(yī)療糾紛： （一）市級以上醫(yī)學(xué)會鑒定為屬醫(yī)療事故的；雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但醫(yī)院醫(yī)療糾紛、事故管理小組或醫(yī)患雙方共同認(rèn)定屬于醫(yī)療事故的（由于個人技術(shù)水平或其他特殊原因造成的醫(yī)