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正文內(nèi)容

7醫(yī)療事故防范與處理辦法(編輯修改稿)

2025-09-26 14:29 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 院的相關(guān)規(guī)章制度制定本預(yù)案。 一、醫(yī)療事故防范與處理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組:組 長(zhǎng):石亞玲副組長(zhǎng):王云 成 員:孫臘葉 齊靜 亢軍 李揚(yáng)帆 趙勇 郭川蓮 魏歡應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部,由醫(yī)務(wù)部主任任辦公室主任。各科室、各部門(mén)要按照本預(yù)案,認(rèn)真防范和處理醫(yī)療事故。 二、本預(yù)案所稱(chēng)醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,致力于預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。處理醫(yī)療事故,應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正、便民的原則,堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度,做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、有法可依、處理恰當(dāng)。 三、醫(yī)療事故的預(yù)防 醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好本職工作,相互協(xié)調(diào),認(rèn)真履行各自職責(zé),樹(shù)立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制,盡最大可能預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。 醫(yī)院每年四次組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范,通過(guò)集中學(xué)習(xí)、輪訓(xùn)以及各種會(huì)議強(qiáng)調(diào)通報(bào)等方式,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。特別要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《全國(guó)醫(yī)院工作條例》等。 醫(yī)院所采購(gòu)的藥品必須符合《藥品管理法》及其他衛(wèi)生管理法律法規(guī)的規(guī)定,嚴(yán)禁假藥、劣藥進(jìn)入醫(yī)院,醫(yī)院藥品管理委員會(huì)負(fù)責(zé)把好質(zhì)量關(guān)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守毒麻藥品的管理和使用規(guī)定,認(rèn)真做好藥品臨床研究管理工作。 相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)做好放射裝置及放射性藥品的保管和處理工作,嚴(yán)格遵法律法規(guī)及安全防護(hù)規(guī)章制度。 藥劑科和后勤部門(mén)要嚴(yán)把醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準(zhǔn)入和質(zhì)量關(guān),并由醫(yī)院藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行監(jiān)控。對(duì)于不符合《產(chǎn)品質(zhì)量法》和《醫(yī)療器材標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅(jiān)決不能購(gòu)進(jìn)。各科室不得擅自購(gòu)進(jìn)、使用未經(jīng)醫(yī)院審批同意的醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料和藥品。 醫(yī)院后勤保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好各臨床科室的后勤保障工作,保證供電、供水。同時(shí)會(huì)同護(hù)理部門(mén)做好病人的飲食指導(dǎo)工作。 醫(yī)院各職能部門(mén)包括院辦公室、醫(yī)教科、護(hù)理部、門(mén)診部等應(yīng)當(dāng)對(duì)所聘用人員等實(shí)行準(zhǔn)入管理制度,加強(qiáng)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)和管理。 醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作,各科室應(yīng)當(dāng)做好污染物的處理工作,最大限度的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。 門(mén)診部應(yīng)當(dāng)認(rèn)真抓好醫(yī)院窗口服務(wù)工作,保證醫(yī)師按時(shí)出診,嚴(yán)格按專(zhuān)業(yè)診病及收治病人。 醫(yī)療質(zhì)量是保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵要素,全體醫(yī)務(wù)人員要不斷強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)。醫(yī)院實(shí)行全面質(zhì)量管理、全程質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),實(shí)行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人三級(jí)管理體系。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)和各相關(guān)科室骨干組成,院長(zhǎng)任主任,是醫(yī)療質(zhì)量管理和控制工作的第一責(zé)任人,分管院長(zhǎng)、相關(guān)職能部門(mén)都有直接的管理責(zé)任。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)為: (1)教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員勤勉敬業(yè),遵紀(jì)守法,恪守職業(yè)道德,強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí),努力預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。 (2)審校醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度,制定醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲制度。 (3)管理及控制各科室診療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況,對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié),及時(shí)制定整改措施,以期不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 (4)對(duì)重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議應(yīng)及時(shí)進(jìn)行討論和處理,并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),每季度全院通報(bào)一次。 (5)對(duì)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量管理的體制變動(dòng),質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定和修改進(jìn)行討論并形成初步意見(jiàn),提交院長(zhǎng)辦公會(huì)議及院務(wù)會(huì)審議。 1醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的常設(shè)機(jī)構(gòu),在2 領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)務(wù)部的領(lǐng)導(dǎo)下,對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室的職責(zé)為: (1)具體負(fù)責(zé)監(jiān)控全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量工作。(2)督促各科室《醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施細(xì)則》的實(shí)施。 (3)每月召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量例會(huì),收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題,協(xié)調(diào)、解決各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題。 (4)每月抽查各科室住院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題,進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控,對(duì)可能出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)提出干預(yù)措施,并向院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)匯報(bào)。 (5)每月收集門(mén)診和病案質(zhì)控組反饋的各科終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果,分析、確認(rèn)后向相關(guān)科室通報(bào)并提出整改意見(jiàn)。 (6)每月向醫(yī)院提交醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果,并和獎(jiǎng)懲掛鉤。 1各科室成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組,由科主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3~5人組成,科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任人,小組成員進(jìn)行具體分工,分別負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和管理??剖裔t(yī)療質(zhì)量控制小組的職責(zé)為: (1)結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì),制定和修改本科疾病診療、護(hù)理常規(guī)、醫(yī)療事故預(yù)防措施和藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施。 (2)制定本科《全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施細(xì)則》并組織實(shí)施,責(zé)任落實(shí)到人并與工資及勞務(wù)提成掛鉤。 (3)每月組織各級(jí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范,強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)。 (4)科室負(fù)責(zé)人必須參加醫(yī)療質(zhì)量例會(huì),反映問(wèn)題并收集與本科有關(guān)的問(wèn)題,制定整改措施。 1醫(yī)務(wù)人員在全程質(zhì)量控制中要自我管理,特別要遵守三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病人報(bào)告制度、會(huì)診制度、病例討論制度等,以確保醫(yī)療質(zhì)量控制方案的實(shí)施。 1醫(yī)患關(guān)系辦公室的職責(zé)為: (1)組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法律、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范,通過(guò)集中學(xué)習(xí)、考試和輪訓(xùn)的方式,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí); (2)督促和協(xié)助各科室主動(dòng)與患者溝通,積極主動(dòng)征求病人及家屬意見(jiàn),通過(guò)各種形式建立起良好的醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系; (3)監(jiān)督和檢查門(mén)診及科室醫(yī)療事故防范措施的執(zhí)行情況,制定醫(yī)療事故預(yù)防和處理措施; (4)指導(dǎo)、協(xié)助門(mén)診和科室對(duì)無(wú)醫(yī)療缺陷醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理;指導(dǎo)及參與有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理,包括協(xié)商和解、申請(qǐng)事故鑒定和訴訟; (5)及時(shí)總結(jié)通報(bào)醫(yī)院醫(yī)療事故整改經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),制定醫(yī)療安全工作計(jì)劃;(6)審批醫(yī)療文件的復(fù)印和封存; 1認(rèn)真做好傳染病的監(jiān)控、上報(bào)工作,加強(qiáng)對(duì)傳染病人的管理,嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對(duì)傳染源進(jìn)行處理,避免在院內(nèi)引起傳染病流行。 1各臨床科室使用的血液及血液制品必須經(jīng)醫(yī)院檢驗(yàn)科統(tǒng)一配送,檢驗(yàn)科和臨床各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守臨床輸血技術(shù)規(guī)范。輸血和成分輸血應(yīng)當(dāng)履行簽字手續(xù)。 1全院各科室及各級(jí)醫(yī)療人員要不斷強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)療事故的意識(shí),不斷提高自身素質(zhì),把抓醫(yī)療
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