5社區(qū)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則(編輯修改稿)
2025-09-12 00:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 法、用量使用 “ 遵醫(yī)囑 ” 、 “ 自用 ” 等含糊不清字句的；（ 9）處方修改 未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的； （ 10）開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的；（ 11） 第 9 頁(yè) 共 20 頁(yè) 單張門(mén)急診處方超過(guò)五種藥品的； （ 12）無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò) 7 日用量，急診處方超過(guò) 3 日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的； （ 13）開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的； （ 14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的 。（ 15）中藥飲片處方藥物未按 照 “ 君、臣、佐、使 ” 的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 ，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：（ 1）適應(yīng)證不適宜的； 2（ 2）遴選的藥品不適宜的； （ 3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的； （ 4）無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；（ 5）用法、用量不適宜的；（ 6）聯(lián)合用藥不適宜的；（ 7）重復(fù)給藥的； （ 8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（ 9）其它用藥不適宜情況的。 ，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：（ 1）無(wú)適應(yīng)證用藥； （ 2）無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；（ 3）無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；（ 4）無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具 2 種以上藥理作用 第 10 頁(yè) 共 20 頁(yè) 相同藥物的。 五、點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn) 結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)我院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥事管理委員會(huì)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。 理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床藥學(xué)科會(huì)同質(zhì)控部提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。 年度考核指標(biāo)。 六、監(jiān)督管理 ，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)于開(kāi)具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個(gè)考核周期內(nèi) 5 次以上開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的 ，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。 、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì) 第 11 頁(yè) 共 20 頁(yè) 不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。 不按規(guī)定開(kāi)具處方，造成嚴(yán)重后果；不按規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果；開(kāi)具處方牟取私利。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方 3 次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù) 2 次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。 灣碧中心衛(wèi)生院 2024 年 01 月 01 日 第三篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則 為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善我院處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的要求，制度本細(xì)則： 第一條處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。 第二條不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。 第三條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方： （一）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng) ，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的； （二）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一 第 12 頁(yè) 共 20 頁(yè) 致的； （三）藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）； （四）新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的； （五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的； （六）未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的； （七）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的； （八）用法、用 量使用 “ 遵醫(yī)囑 ” 、 “ 自用 ” 等含糊不清字句的；
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