【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 步驟推進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)全員參保。到明年年底之前，經(jīng)濟(jì)發(fā) XX 縣區(qū)市要基本實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋。其他縣市也要結(jié)合實(shí)際，搞好保險(xiǎn)擴(kuò)面和基金征繳工作。 第二，切實(shí)提高困難縣市基金支付能力。去年，省政府與13 個(gè)基金支付困難縣市簽訂了脫困責(zé)任書，明確了當(dāng)?shù)氐墓ぷ髂繕?biāo)和省市縣各自的職責(zé)，要不折不扣地抓好落實(shí)。由于這些困難縣 市大多屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，必須從實(shí)際出發(fā)多管齊下，才能切實(shí)提高基金支付能力。一是要堅(jiān)持?jǐn)U面與保面并舉。這幾年，伴隨企業(yè)改制改組，尤其在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，中斷繳費(fèi)人員日漸增多?？梢哉f，保面與擴(kuò)面同樣重要，而且是另一條戰(zhàn)線上的擴(kuò)面。對(duì)中斷繳費(fèi)人員要采取相應(yīng)制約措施，堅(jiān)決遏制 “ 邊擴(kuò)面、邊脫保 ” 的現(xiàn)象。二是要強(qiáng)化基金征繳。 ****是率先全面實(shí)行地 第 11 頁 共 24 頁 稅征收保險(xiǎn)費(fèi)的省份，還形成了 “ 銀稅聯(lián)網(wǎng)、稅保掛鉤 ” 等有效做法，要加以總結(jié)和完善。同時(shí)，著力夯實(shí)繳費(fèi)基數(shù)，做到應(yīng)收盡收，進(jìn)一步提高收繳率。三是要多渠道籌資。要加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付， 并從土地批租、國(guó)資轉(zhuǎn)讓等收益中擠出錢來充實(shí)基金。通過 3 至 5 年的努力，要縮小并最終消除這些市縣的養(yǎng)老基金收支缺口。 第三，進(jìn)一步規(guī)范和完善養(yǎng)老保險(xiǎn)政策。養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革是極具探索性的工作。近年來，不少縣市對(duì)新參保的民營(yíng)企業(yè)實(shí)行了 “ 低門檻進(jìn)入、低標(biāo)準(zhǔn)享受 ” 的政策。實(shí)踐證明，這一起始于基層的創(chuàng)新，很好地推動(dòng)了我省養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面工作。但也應(yīng)看到，各地制訂的 “ 雙低 ” 政策確有一些不完善的地方。對(duì)此，省里根據(jù)去年修訂的《養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》，將進(jìn)一步出臺(tái)規(guī)范性意見。今后各地制定養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，一定要好好算賬，不僅算眼前賬 ，更要算長(zhǎng)遠(yuǎn)賬，使各項(xiàng)決策更加科學(xué)。同時(shí)，積極穩(wěn)妥地改革事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，分門別類研究和完善有關(guān)參保辦法。 （二）整體推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。我省的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是在改革公費(fèi)醫(yī)療和企業(yè)大病統(tǒng)籌制度的基礎(chǔ)上建立的。目前，全省所有縣市都已實(shí)行此項(xiàng)制度，運(yùn)行也比較平穩(wěn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)涉及醫(yī)、患、保、藥等多方利益，政策牽涉面特別廣，管理的復(fù)雜程度也甚于其他社會(huì)保險(xiǎn)，必須講求整體推進(jìn)、協(xié)調(diào)運(yùn)作。 第 12 頁 共 24 頁 第一，要徹底改變醫(yī)保改革單兵突進(jìn)的做法，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的配套聯(lián)動(dòng)。首先強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，是因?yàn)?建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是為了保障職工就醫(yī)的基本需要。而這項(xiàng)改革遇到的最大問題，是廣大群眾在一定程度上仍普遍感到看病難、看病貴。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)成為基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利運(yùn)行的關(guān)鍵，必須力求突破。一方面，著眼于解決看病難，要努力引入市場(chǎng)機(jī)制和競(jìng)爭(zhēng)格局。進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，切實(shí)維護(hù)病人對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的選擇權(quán)。研究出臺(tái)有關(guān)政策，鼓勵(lì)和發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院，可以通過公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，也可以通過社會(huì)力量自行創(chuàng)辦，打破壟斷，推動(dòng)競(jìng)爭(zhēng)。在公立醫(yī)院內(nèi)部，大力推進(jìn)人事、分配制度創(chuàng)新，建立科學(xué)的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估和獎(jiǎng)懲機(jī)制，激發(fā) 和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者弘揚(yáng)醫(yī)德、鉆研醫(yī)術(shù)，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。另一方面，著眼于解決看病貴，要下大力氣降低虛高藥價(jià)。放開零售藥店規(guī)劃布局上的限制，從政策上保障患者持醫(yī)院處方到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。制定藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的規(guī)范辦法，進(jìn)一步強(qiáng)化藥品價(jià)格管理，調(diào)整醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)，遏制流通領(lǐng)域不正之風(fēng)，把過高的藥價(jià)降下來，讓老百姓更放心、稱心地看病，從改革中真正得到實(shí)惠。 第二，在擴(kuò)大保險(xiǎn)覆蓋面的同時(shí)，把工作重心放在加強(qiáng)基礎(chǔ)管理上。我省部分縣市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在起步階段僅限于原享受公費(fèi)、勞保醫(yī)療的人群。隨著 改革的推進(jìn)，應(yīng)該將城鎮(zhèn)其 第 13 頁 共 24 頁 他從業(yè)人員也逐步納入。更應(yīng)看到，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的核心，是建立醫(yī)患雙方的制約機(jī)制?；A(chǔ)管理搞得好不好，對(duì)制度的健康運(yùn)作具有重要意義。醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面要抓，各方面基礎(chǔ)管理工作也必須夯實(shí)。去年，省級(jí)和 XX 市出現(xiàn)多起大額違規(guī)配藥的事，個(gè)別參保人員甚至同藥販子勾結(jié)，騙藥倒賣金額幾十萬元。這說明我們的基礎(chǔ)管理還存在諸多薄弱環(huán)節(jié)。要完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)制度，健全醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，探索建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店 “ 退出機(jī)制 ” 。對(duì)嚴(yán)重違規(guī)的單位和個(gè)人，決不姑 息，堅(jiān)決堵住管理的漏洞。 第三，妥善解決困難企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題。應(yīng)當(dāng)看到，我省還有一些困難企業(yè)，特別是那些破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)，它們的職工尤其退休人員的醫(yī)療待遇還沒有很好落實(shí)。困難企業(yè)職工本來收入就低，再得一場(chǎng)大病，整個(gè)家庭都將被拖垮。所以對(duì)這些職工參保，要研究針對(duì)性措施，可以先把住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌待遇解決好，資金由資產(chǎn)處置、主管部門調(diào)劑等途徑落實(shí)。對(duì)醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)過重而影響正常生活的，要通過社會(huì)救濟(jì)給予幫助。 （三）切實(shí)加強(qiáng)就業(yè)和失業(yè)保險(xiǎn)工作。就業(yè)是民生之本，也是最大的社會(huì)保障。解決就業(yè)問題， 根本途徑在于發(fā)展經(jīng)濟(jì)，特別是發(fā)展具有比較優(yōu)勢(shì)的勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，就業(yè)容量大的社會(huì)服務(wù)業(yè)、中小企業(yè)和非公有制企業(yè)。同時(shí)，還要在促進(jìn)就業(yè)、保障 第 14 頁 共 24 頁 失業(yè)的良好機(jī)制和環(huán)境上下工夫。 第一，落實(shí)完善就業(yè)和再就業(yè)扶持政策。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，對(duì)失業(yè)人員必須堅(jiān)持市場(chǎng)導(dǎo)向的就業(yè)機(jī)制。但也應(yīng)看到，多數(shù)失業(yè)人員缺乏就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，如果僅靠市場(chǎng)自發(fā)調(diào)節(jié)，就業(yè)難度很大。去年以來，國(guó)家和省陸續(xù)出臺(tái)了一系列就業(yè)和再就業(yè)扶持政策，各地要認(rèn)真貫徹執(zhí)行。在促進(jìn)就業(yè)過程中，最需要給予支持和幫助的是文化程度較低、無技術(shù)特長(zhǎng)的 “4050 人員 ” （男 50 周歲以上、女 40 周歲以上的失業(yè)人員）、夫妻雙失業(yè)、殘疾人以及享受低保待遇的失業(yè)人員，對(duì)他們要大力開展就業(yè)援助。在實(shí)行稅費(fèi)減免、小額貸款等面上扶持政策的基礎(chǔ)上，各級(jí)政府要盡可能開發(fā)一些公益性崗位，優(yōu)先安排就業(yè)困難人員，并采取社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼、崗位補(bǔ)貼等更加優(yōu)惠的措施。 第二，強(qiáng)化失業(yè)人員再就業(yè)服務(wù)。一方面，搞好再就業(yè)培訓(xùn)。適應(yīng)就業(yè)市場(chǎng)需求，要組織開展多層次、多形式的技能培訓(xùn)，實(shí)行 “ 訂單式 ” 定向培訓(xùn)，增強(qiáng)針對(duì)性和有效性，提高培訓(xùn)就業(yè)率。積極開展創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，以創(chuàng)業(yè)促就業(yè)。另一方面，完善公共就業(yè)服務(wù)制度。按照 “ 一站式 ” 、 “ 一條龍 ” 的要求，在求職登記、職業(yè)介紹、鑒定申報(bào)、檔案管理、信息服務(wù)和勞動(dòng)保障事務(wù)代理等方面，對(duì)失業(yè)人員推行即時(shí)服務(wù)和承諾服務(wù)。失業(yè)保險(xiǎn)具有保障生活和促進(jìn)再就業(yè)的雙重職能，要完善失業(yè)保險(xiǎn)基金中職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹兩項(xiàng)補(bǔ)貼的使用辦法，用好用活這筆資金。 第 15 頁 共 24 頁 第三，盡快扭轉(zhuǎn)失業(yè)保險(xiǎn)基金總體收支赤字的局面。近兩年，我省失業(yè)保險(xiǎn)基金連續(xù)當(dāng)期收不抵支，這固然有下崗失業(yè)制度加速并軌的因素，但我們必須努力扭轉(zhuǎn)這一局面。要以城鎮(zhèn)民營(yíng)企業(yè)為重點(diǎn)推進(jìn)失業(yè)保險(xiǎn)擴(kuò)面