【文章內(nèi)容簡介】 步驟推進，最終實現(xiàn)全員參保。到明年年底之前，經(jīng)濟發(fā) XX 縣區(qū)市要基本實現(xiàn)養(yǎng)老保險全覆蓋。其他縣市也要結(jié)合實際，搞好保險擴面和基金征繳工作。 第二，切實提高困難縣市基金支付能力。去年，省政府與13 個基金支付困難縣市簽訂了脫困責(zé)任書，明確了當(dāng)?shù)氐墓ぷ髂繕?biāo)和省市縣各自的職責(zé)，要不折不扣地抓好落實。由于這些困難縣 市大多屬于經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，必須從實際出發(fā)多管齊下，才能切實提高基金支付能力。一是要堅持?jǐn)U面與保面并舉。這幾年，伴隨企業(yè)改制改組，尤其在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，中斷繳費人員日漸增多?？梢哉f，保面與擴面同樣重要，而且是另一條戰(zhàn)線上的擴面。對中斷繳費人員要采取相應(yīng)制約措施，堅決遏制 “ 邊擴面、邊脫保 ” 的現(xiàn)象。二是要強化基金征繳。 ****是率先全面實行地 第 11 頁 共 24 頁 稅征收保險費的省份，還形成了 “ 銀稅聯(lián)網(wǎng)、稅保掛鉤 ” 等有效做法，要加以總結(jié)和完善。同時，著力夯實繳費基數(shù)，做到應(yīng)收盡收，進一步提高收繳率。三是要多渠道籌資。要加大財政轉(zhuǎn)移支付， 并從土地批租、國資轉(zhuǎn)讓等收益中擠出錢來充實基金。通過 3 至 5 年的努力，要縮小并最終消除這些市縣的養(yǎng)老基金收支缺口。 第三，進一步規(guī)范和完善養(yǎng)老保險政策。養(yǎng)老保險制度改革是極具探索性的工作。近年來，不少縣市對新參保的民營企業(yè)實行了 “ 低門檻進入、低標(biāo)準(zhǔn)享受 ” 的政策。實踐證明，這一起始于基層的創(chuàng)新，很好地推動了我省養(yǎng)老保險擴面工作。但也應(yīng)看到，各地制訂的 “ 雙低 ” 政策確有一些不完善的地方。對此，省里根據(jù)去年修訂的《養(yǎng)老保險條例》，將進一步出臺規(guī)范性意見。今后各地制定養(yǎng)老保險政策，一定要好好算賬，不僅算眼前賬 ，更要算長遠賬，使各項決策更加科學(xué)。同時，積極穩(wěn)妥地改革事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度，分門別類研究和完善有關(guān)參保辦法。 （二）整體推進醫(yī)療保險制度改革。我省的基本醫(yī)療保險制度，是在改革公費醫(yī)療和企業(yè)大病統(tǒng)籌制度的基礎(chǔ)上建立的。目前，全省所有縣市都已實行此項制度，運行也比較平穩(wěn)?；踞t(yī)療保險涉及醫(yī)、患、保、藥等多方利益，政策牽涉面特別廣，管理的復(fù)雜程度也甚于其他社會保險，必須講求整體推進、協(xié)調(diào)運作。 第 12 頁 共 24 頁 第一，要徹底改變醫(yī)保改革單兵突進的做法，真正實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的配套聯(lián)動。首先強調(diào)這一點，是因為 建立基本醫(yī)療保險制度，是為了保障職工就醫(yī)的基本需要。而這項改革遇到的最大問題，是廣大群眾在一定程度上仍普遍感到看病難、看病貴。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)成為基本醫(yī)療保險制度順利運行的關(guān)鍵，必須力求突破。一方面，著眼于解決看病難，要努力引入市場機制和競爭格局。進一步擴大基本醫(yī)療保險定點范圍，切實維護病人對醫(yī)院和醫(yī)生的選擇權(quán)。研究出臺有關(guān)政策，鼓勵和發(fā)展民營醫(yī)院，可以通過公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，也可以通過社會力量自行創(chuàng)辦，打破壟斷，推動競爭。在公立醫(yī)院內(nèi)部，大力推進人事、分配制度創(chuàng)新，建立科學(xué)的業(yè)績評估和獎懲機制，激發(fā) 和調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者弘揚醫(yī)德、鉆研醫(yī)術(shù)，進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。另一方面，著眼于解決看病貴，要下大力氣降低虛高藥價。放開零售藥店規(guī)劃布局上的限制，從政策上保障患者持醫(yī)院處方到定點藥店購藥。制定藥品集中招標(biāo)采購的規(guī)范辦法，進一步強化藥品價格管理，調(diào)整醫(yī)院醫(yī)藥費用結(jié)構(gòu)，遏制流通領(lǐng)域不正之風(fēng)，把過高的藥價降下來，讓老百姓更放心、稱心地看病，從改革中真正得到實惠。 第二，在擴大保險覆蓋面的同時，把工作重心放在加強基礎(chǔ)管理上。我省部分縣市的基本醫(yī)療保險制度，在起步階段僅限于原享受公費、勞保醫(yī)療的人群。隨著 改革的推進，應(yīng)該將城鎮(zhèn)其 第 13 頁 共 24 頁 他從業(yè)人員也逐步納入。更應(yīng)看到，醫(yī)療保險制度改革的核心，是建立醫(yī)患雙方的制約機制?；A(chǔ)管理搞得好不好，對制度的健康運作具有重要意義。醫(yī)療保險擴面要抓，各方面基礎(chǔ)管理工作也必須夯實。去年，省級和 XX 市出現(xiàn)多起大額違規(guī)配藥的事，個別參保人員甚至同藥販子勾結(jié)，騙藥倒賣金額幾十萬元。這說明我們的基礎(chǔ)管理還存在諸多薄弱環(huán)節(jié)。要完善醫(yī)療保險基金財務(wù)會計制度和保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部審計制度，健全醫(yī)療保險費用控制和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督機制，探索建立定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店 “ 退出機制 ” 。對嚴(yán)重違規(guī)的單位和個人，決不姑 息，堅決堵住管理的漏洞。 第三，妥善解決困難企業(yè)職工基本醫(yī)療保險問題。應(yīng)當(dāng)看到，我省還有一些困難企業(yè)，特別是那些破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)，它們的職工尤其退休人員的醫(yī)療待遇還沒有很好落實。困難企業(yè)職工本來收入就低，再得一場大病，整個家庭都將被拖垮。所以對這些職工參保，要研究針對性措施，可以先把住院醫(yī)療費統(tǒng)籌待遇解決好，資金由資產(chǎn)處置、主管部門調(diào)劑等途徑落實。對醫(yī)療費負(fù)擔(dān)過重而影響正常生活的，要通過社會救濟給予幫助。 （三）切實加強就業(yè)和失業(yè)保險工作。就業(yè)是民生之本，也是最大的社會保障。解決就業(yè)問題， 根本途徑在于發(fā)展經(jīng)濟，特別是發(fā)展具有比較優(yōu)勢的勞動密集型產(chǎn)業(yè)，就業(yè)容量大的社會服務(wù)業(yè)、中小企業(yè)和非公有制企業(yè)。同時，還要在促進就業(yè)、保障 第 14 頁 共 24 頁 失業(yè)的良好機制和環(huán)境上下工夫。 第一，落實完善就業(yè)和再就業(yè)扶持政策。在市場經(jīng)濟條件下，對失業(yè)人員必須堅持市場導(dǎo)向的就業(yè)機制。但也應(yīng)看到，多數(shù)失業(yè)人員缺乏就業(yè)競爭力，如果僅靠市場自發(fā)調(diào)節(jié)，就業(yè)難度很大。去年以來，國家和省陸續(xù)出臺了一系列就業(yè)和再就業(yè)扶持政策，各地要認(rèn)真貫徹執(zhí)行。在促進就業(yè)過程中，最需要給予支持和幫助的是文化程度較低、無技術(shù)特長的 “4050 人員 ” （男 50 周歲以上、女 40 周歲以上的失業(yè)人員）、夫妻雙失業(yè)、殘疾人以及享受低保待遇的失業(yè)人員，對他們要大力開展就業(yè)援助。在實行稅費減免、小額貸款等面上扶持政策的基礎(chǔ)上，各級政府要盡可能開發(fā)一些公益性崗位，優(yōu)先安排就業(yè)困難人員，并采取社會保險補貼、崗位補貼等更加優(yōu)惠的措施。 第二，強化失業(yè)人員再就業(yè)服務(wù)。一方面，搞好再就業(yè)培訓(xùn)。適應(yīng)就業(yè)市場需求，要組織開展多層次、多形式的技能培訓(xùn)，實行 “ 訂單式 ” 定向培訓(xùn)，增強針對性和有效性，提高培訓(xùn)就業(yè)率。積極開展創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，以創(chuàng)業(yè)促就業(yè)。另一方面，完善公共就業(yè)服務(wù)制度。按照 “ 一站式 ” 、 “ 一條龍 ” 的要求，在求職登記、職業(yè)介紹、鑒定申報、檔案管理、信息服務(wù)和勞動保障事務(wù)代理等方面，對失業(yè)人員推行即時服務(wù)和承諾服務(wù)。失業(yè)保險具有保障生活和促進再就業(yè)的雙重職能，要完善失業(yè)保險基金中職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹兩項補貼的使用辦法，用好用活這筆資金。 第 15 頁 共 24 頁 第三，盡快扭轉(zhuǎn)失業(yè)保險基金總體收支赤字的局面。近兩年，我省失業(yè)保險基金連續(xù)當(dāng)期收不抵支，這固然有下崗失業(yè)制度加速并軌的因素，但我們必須努力扭轉(zhuǎn)這一局面。要以城鎮(zhèn)民營企業(yè)為重點推進失業(yè)保險擴面