【文章內(nèi)容簡介】 保健等設施，提高居民的生活質(zhì)量。同時強化政府在社會優(yōu)撫方面的責任，保證資金，以體現(xiàn)對國家的安定與發(fā)展作出特 第 11 頁 共 25 頁 殊貢獻的軍人及其家屬的保障的職責。 養(yǎng)老保障 基本思路是打破城鄉(xiāng)、單位、勞動者身份界限，明確政府、企業(yè)和個人的責任，構建面向城鄉(xiāng)所有居民的五支柱型的養(yǎng)老保障體系?；灸繕耸羌彝ケＵ虾途用窀＠B(yǎng)老 金確定在生存線，居民養(yǎng)老保險可以達到溫飽線，職業(yè)年金可以達到小康線，商業(yè)保險可以達到享受線。積極探索老年人社會化管理服務機制，興建示范性老年公寓，創(chuàng)新新型 “ 集中養(yǎng)老 ” 模式。 （ 1）家庭保障。家庭保障不僅符合中國數(shù)千年來的歷史文化傳統(tǒng)，也是目前社會現(xiàn)實格局和法制規(guī)范的必然選擇，故應繼續(xù)發(fā)揚光大。另外要更新觀念，承認這一保障層 9 次存在的合理性和必要性，同時要制定相應的福利政策和扶持措施，例如實施家庭補貼等來支持和幫助家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老保障，放大家庭保障的功能，形成與社會化養(yǎng)老的補充。 （ 2）普惠制的居民福利養(yǎng)老金制度。建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、標準一致的福利性養(yǎng)老保障辦法，使城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障體系在制度實現(xiàn)全覆蓋。政府的普惠式養(yǎng)老保障可以讓老年人分享社會發(fā)展的成果，體現(xiàn)了社會保障的公平性原則。規(guī)定城鄉(xiāng)年滿 60 周歲、無養(yǎng)老保險的老年人到戶籍所在地社會保障管理服務機構每月申領一定數(shù)額的福利養(yǎng)老金，待遇水平根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和財政承受能力每年進行調(diào)整。 第 12 頁 共 25 頁 （ 3）居民社會養(yǎng)老保險制度。居民社會養(yǎng)老保險制度要成為以經(jīng)濟收入為標準的、開放性的制度，適用于具有參保能力的所有就業(yè)人員，而不是所屬的職業(yè)類型或 單位類型作為參保的資格。在改造現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度基礎上，完善進城務工人員與靈活就業(yè)人員參保政策，并根據(jù)擴大參保人群范圍適時調(diào)整。建立由政府主導，雇主與雇員分擔繳費責任，待遇標準因勞動就業(yè)及與繳費關聯(lián)而存在差異。政府統(tǒng)一政策規(guī)范，確定雇員與雇主分擔繳費的比例，繳費又與個人工資水平和繳費年限相關，是一種兼顧公平與效率的制度安排。 （ 4）職業(yè)年金制度（企業(yè)職工年金和公務員年金）。這個層次保障的經(jīng)費來源于雇主（政府）的繳費或者雇主（政府）與雇員共同的繳費，這樣可保證雇主單位（政府）的發(fā)展戰(zhàn)略和勞 動力市場的競爭需要。建立企業(yè)年金可以考慮將目前由企業(yè)承擔的各種統(tǒng)籌外項目歸并到年金之中并形成制度。職業(yè)年金實行完全積累，采用個人帳戶方式進行管理， 10實行繳費確定型模式，具體的繳費方式可以有多種組合。政府對職業(yè)年金給予稅收優(yōu)惠，單位繳費在工資總額的 4%以內(nèi)部分，可以在成本中列支。職業(yè)年金實行市場化管理運營。 （ 5）商業(yè)養(yǎng)老保險。主要是各種商業(yè)保險公司提供的商業(yè)人壽保險服務。這一層次是完全的市場行為，通過市場提供的產(chǎn)品，以市場交易的方式來完成，政府只在商業(yè)保險的法律框架內(nèi) 第 13 頁 共 25 頁 監(jiān)管，具體不負任 何責任。 醫(yī)療保障 醫(yī)療保障的改革思路是堅持衛(wèi)生醫(yī)療資源分配的公正，加大城鄉(xiāng)衛(wèi)生保健的投資，預防為主，提倡健康生活方式，降低醫(yī)療費用。實行醫(yī)療機構與職工費用制約機制，控制費用的過度增長。整合現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，設立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、居民醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險三層次的醫(yī)療保障體系。 （ 1）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。目前設計的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度無法化解職工的大病風險，患重病與大病的人群存在個人巨額醫(yī)療費用支付風險， 巨額醫(yī)療費用將使病人家庭負債累累，甚至影響到家庭的正常（甚至基本）生活。盡管居民患重大疾病的概率小，一旦患上非家庭所能承擔。因而要完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度，避免居民因患病而影響正常工作和生活。 （ 2）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，設立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度。重點是擴大覆蓋范圍，合理調(diào)整繳費分擔比例，完善統(tǒng)籌基金支付政策，擴展個人賬戶使用范圍，將醫(yī)療保險制度與預防 11 保健為主的公共衛(wèi)生服務體系緊密結合，形成適用大多數(shù)人群的醫(yī)療保障體系主體項目。 第 14 頁 共 25 頁 （ 3）城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險。補充醫(yī)療保險主要可分為四類。一是公務員補充醫(yī)療保險，目前國家對公務員醫(yī)療保險補助政策的原則、范圍、經(jīng)費來源、經(jīng)費的使用、經(jīng)辦機構等都做出了相應的規(guī)定。二是將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改造為職工補充醫(yī)療保險，除了基本醫(yī)療保險外，還應將基本醫(yī)療保險之外的醫(yī)療保障也納入管理服務范圍，通過建立大額醫(yī)療保險資金，解決門診和住院達到封頂線以上的大額醫(yī)療費用問題。三是職工醫(yī)療互助補充保險，可由工會組織主辦，職工自愿參加，資金以職工個人籌集為主，單位資助為輔，職工內(nèi)部互助互濟。所有企事業(yè)、機關單 位的工會會員均可以團體形式加入保險互助會，參加保險互助計劃。四是鼓勵有條件的城鄉(xiāng)居民參加商業(yè)醫(yī)療保險。 工傷保險 企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工，均享有工傷保險待遇的權利。即與用人單位存在勞動關系的各種用工形式、各種用工期限的勞動者，均有依照條例規(guī)定享受工傷保險的權利。同時要發(fā)揮工傷保險在促進安全生產(chǎn)上的調(diào)節(jié)作用，通過差別費率、浮動利率和基金獎勵三個經(jīng)濟杠桿的調(diào)節(jié)來實現(xiàn)。健全工傷預防和康復機制，在先導區(qū)成立 XX 市工傷預防和康復基地。 生育保險。 根據(jù) “ 以支定收 ” 、 “ 收支基本平衡 ” 的原則籌集資金，由用人單位按照其工資總額的一定比例（最高不得超過 1%）向社 第 15 頁 共 25 頁 會保險經(jīng)辦機構繳納生育保險費，建立生育保險基金， 12 職工個人不繳納生育保險費。 失業(yè)保障 失業(yè)保障的思路是將失業(yè)保險金轉化為就業(yè)促進金，失業(yè)人員必須參加再就業(yè)培訓，享受免費培訓，盡早就業(yè)。避免在隱性就業(yè)的同時領取失業(yè)保險金，減輕社會保障的壓力。所有類型企業(yè)都應一律平等，依法參加失業(yè)保險，承擔共同的社會風險。失業(yè)保險項目必須覆蓋各種不同所有制企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及 有雇工的個體工商業(yè)戶。這些用人單位的職工都應該依法參加失業(yè)保險，職工失業(yè)后，享受失業(yè)保險待遇。同時還要建立失業(yè)保險、城市居民最低生活保障與再就業(yè)聯(lián)動機制。 護理保險 隨著我國人口老齡化、高齡化問題日益突出，護理保險也應提到議事日程，并列入社會保險范疇。我國高齡老人，尤其是高齡老年婦女的護理問題越來越引起社會關注，需要盡快制定政策。 二是要站在宏觀大局制訂政策，避免制度碎片化。在一些決策者和管理者的觀念與意識里，城鄉(xiāng)二元分割已經(jīng)成為固化的歷史，在考慮政策措施、進行制度設計甚至 立法過程中，總是自覺不自覺地將農(nóng)村居民和農(nóng)民工視為另