【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 保健等設(shè)施，提高居民的生活質(zhì)量。同時(shí)強(qiáng)化政府在社會(huì)優(yōu)撫方面的責(zé)任，保證資金，以體現(xiàn)對(duì)國(guó)家的安定與發(fā)展作出特 第 11 頁(yè) 共 25 頁(yè) 殊貢獻(xiàn)的軍人及其家屬的保障的職責(zé)。 養(yǎng)老保障 基本思路是打破城鄉(xiāng)、單位、勞動(dòng)者身份界限，明確政府、企業(yè)和個(gè)人的責(zé)任，構(gòu)建面向城鄉(xiāng)所有居民的五支柱型的養(yǎng)老保障體系?；灸繕?biāo)是家庭保障和居民福利養(yǎng)老 金確定在生存線，居民養(yǎng)老保險(xiǎn)可以達(dá)到溫飽線，職業(yè)年金可以達(dá)到小康線，商業(yè)保險(xiǎn)可以達(dá)到享受線。積極探索老年人社會(huì)化管理服務(wù)機(jī)制，興建示范性老年公寓，創(chuàng)新新型 “ 集中養(yǎng)老 ” 模式。 （ 1）家庭保障。家庭保障不僅符合中國(guó)數(shù)千年來的歷史文化傳統(tǒng)，也是目前社會(huì)現(xiàn)實(shí)格局和法制規(guī)范的必然選擇，故應(yīng)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大。另外要更新觀念，承認(rèn)這一保障層 9 次存在的合理性和必要性，同時(shí)要制定相應(yīng)的福利政策和扶持措施，例如實(shí)施家庭補(bǔ)貼等來支持和幫助家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老保障，放大家庭保障的功能，形成與社會(huì)化養(yǎng)老的補(bǔ)充。 （ 2）普惠制的居民福利養(yǎng)老金制度。建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、標(biāo)準(zhǔn)一致的福利性養(yǎng)老保障辦法，使城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障體系在制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。政府的普惠式養(yǎng)老保障可以讓老年人分享社會(huì)發(fā)展的成果，體現(xiàn)了社會(huì)保障的公平性原則。規(guī)定城鄉(xiāng)年滿 60 周歲、無養(yǎng)老保險(xiǎn)的老年人到戶籍所在地社會(huì)保障管理服務(wù)機(jī)構(gòu)每月申領(lǐng)一定數(shù)額的福利養(yǎng)老金，待遇水平根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政承受能力每年進(jìn)行調(diào)整。 第 12 頁(yè) 共 25 頁(yè) （ 3）居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度要成為以經(jīng)濟(jì)收入為標(biāo)準(zhǔn)的、開放性的制度，適用于具有參保能力的所有就業(yè)人員，而不是所屬的職業(yè)類型或 單位類型作為參保的資格。在改造現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度基礎(chǔ)上，完善進(jìn)城務(wù)工人員與靈活就業(yè)人員參保政策，并根據(jù)擴(kuò)大參保人群范圍適時(shí)調(diào)整。建立由政府主導(dǎo)，雇主與雇員分擔(dān)繳費(fèi)責(zé)任，待遇標(biāo)準(zhǔn)因勞動(dòng)就業(yè)及與繳費(fèi)關(guān)聯(lián)而存在差異。政府統(tǒng)一政策規(guī)范，確定雇員與雇主分擔(dān)繳費(fèi)的比例，繳費(fèi)又與個(gè)人工資水平和繳費(fèi)年限相關(guān)，是一種兼顧公平與效率的制度安排。 （ 4）職業(yè)年金制度（企業(yè)職工年金和公務(wù)員年金）。這個(gè)層次保障的經(jīng)費(fèi)來源于雇主（政府）的繳費(fèi)或者雇主（政府）與雇員共同的繳費(fèi)，這樣可保證雇主單位（政府）的發(fā)展戰(zhàn)略和勞 動(dòng)力市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)需要。建立企業(yè)年金可以考慮將目前由企業(yè)承擔(dān)的各種統(tǒng)籌外項(xiàng)目歸并到年金之中并形成制度。職業(yè)年金實(shí)行完全積累，采用個(gè)人帳戶方式進(jìn)行管理， 10實(shí)行繳費(fèi)確定型模式，具體的繳費(fèi)方式可以有多種組合。政府對(duì)職業(yè)年金給予稅收優(yōu)惠，單位繳費(fèi)在工資總額的 4%以內(nèi)部分，可以在成本中列支。職業(yè)年金實(shí)行市場(chǎng)化管理運(yùn)營(yíng)。 （ 5）商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。主要是各種商業(yè)保險(xiǎn)公司提供的商業(yè)人壽保險(xiǎn)服務(wù)。這一層次是完全的市場(chǎng)行為，通過市場(chǎng)提供的產(chǎn)品，以市場(chǎng)交易的方式來完成，政府只在商業(yè)保險(xiǎn)的法律框架內(nèi) 第 13 頁(yè) 共 25 頁(yè) 監(jiān)管，具體不負(fù)任 何責(zé)任。 醫(yī)療保障 醫(yī)療保障的改革思路是堅(jiān)持衛(wèi)生醫(yī)療資源分配的公正，加大城鄉(xiāng)衛(wèi)生保健的投資，預(yù)防為主，提倡健康生活方式，降低醫(yī)療費(fèi)用。實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)與職工費(fèi)用制約機(jī)制，控制費(fèi)用的過度增長(zhǎng)。整合現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、居民醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三層次的醫(yī)療保障體系。 （ 1）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。目前設(shè)計(jì)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度無法化解職工的大病風(fēng)險(xiǎn)，患重病與大病的人群存在個(gè)人巨額醫(yī)療費(fèi)用支付風(fēng)險(xiǎn)， 巨額醫(yī)療費(fèi)用將使病人家庭負(fù)債累累，甚至影響到家庭的正常（甚至基本）生活。盡管居民患重大疾病的概率小，一旦患上非家庭所能承擔(dān)。因而要完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度，避免居民因患病而影響正常工作和生活。 （ 2）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。重點(diǎn)是擴(kuò)大覆蓋范圍，合理調(diào)整繳費(fèi)分擔(dān)比例，完善統(tǒng)籌基金支付政策，擴(kuò)展個(gè)人賬戶使用范圍，將醫(yī)療保險(xiǎn)制度與預(yù)防 11 保健為主的公共衛(wèi)生服務(wù)體系緊密結(jié)合，形成適用大多數(shù)人群的醫(yī)療保障體系主體項(xiàng)目。 第 14 頁(yè) 共 25 頁(yè) （ 3）城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要可分為四類。一是公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，目前國(guó)家對(duì)公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助政策的原則、范圍、經(jīng)費(fèi)來源、經(jīng)費(fèi)的使用、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等都做出了相應(yīng)的規(guī)定。二是將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改造為職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，除了基本醫(yī)療保險(xiǎn)外，還應(yīng)將基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外的醫(yī)療保障也納入管理服務(wù)范圍，通過建立大額醫(yī)療保險(xiǎn)資金，解決門診和住院達(dá)到封頂線以上的大額醫(yī)療費(fèi)用問題。三是職工醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)，可由工會(huì)組織主辦，職工自愿參加，資金以職工個(gè)人籌集為主，單位資助為輔，職工內(nèi)部互助互濟(jì)。所有企事業(yè)、機(jī)關(guān)單 位的工會(huì)會(huì)員均可以團(tuán)體形式加入保險(xiǎn)互助會(huì)，參加保險(xiǎn)互助計(jì)劃。四是鼓勵(lì)有條件的城鄉(xiāng)居民參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。 工傷保險(xiǎn) 企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均享有工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。即與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者，均有依照條例規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)的權(quán)利。同時(shí)要發(fā)揮工傷保險(xiǎn)在促進(jìn)安全生產(chǎn)上的調(diào)節(jié)作用，通過差別費(fèi)率、浮動(dòng)利率和基金獎(jiǎng)勵(lì)三個(gè)經(jīng)濟(jì)杠桿的調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)。健全工傷預(yù)防和康復(fù)機(jī)制，在先導(dǎo)區(qū)成立 XX 市工傷預(yù)防和康復(fù)基地。 生育保險(xiǎn)。 根據(jù) “ 以支定收 ” 、 “ 收支基本平衡 ” 的原則籌集資金，由用人單位按照其工資總額的一定比例（最高不得超過 1%）向社 第 15 頁(yè) 共 25 頁(yè) 會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，建立生育保險(xiǎn)基金， 12 職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 失業(yè)保障 失業(yè)保障的思路是將失業(yè)保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)化為就業(yè)促進(jìn)金，失業(yè)人員必須參加再就業(yè)培訓(xùn)，享受免費(fèi)培訓(xùn)，盡早就業(yè)。避免在隱性就業(yè)的同時(shí)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，減輕社會(huì)保障的壓力。所有類型企業(yè)都應(yīng)一律平等，依法參加失業(yè)保險(xiǎn)，承擔(dān)共同的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。失業(yè)保險(xiǎn)項(xiàng)目必須覆蓋各種不同所有制企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及 有雇工的個(gè)體工商業(yè)戶。這些用人單位的職工都應(yīng)該依法參加失業(yè)保險(xiǎn)，職工失業(yè)后，享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。同時(shí)還要建立失業(yè)保險(xiǎn)、城市居民最低生活保障與再就業(yè)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。 護(hù)理保險(xiǎn) 隨著我國(guó)人口老齡化、高齡化問題日益突出，護(hù)理保險(xiǎn)也應(yīng)提到議事日程，并列入社會(huì)保險(xiǎn)范疇。我國(guó)高齡老人，尤其是高齡老年婦女的護(hù)理問題越來越引起社會(huì)關(guān)注，需要盡快制定政策。 二是要站在宏觀大局制訂政策，避免制度碎片化。在一些決策者和管理者的觀念與意識(shí)里，城鄉(xiāng)二元分割已經(jīng)成為固化的歷史，在考慮政策措施、進(jìn)行制度設(shè)計(jì)甚至 立法過程中，總是自覺不自覺地將農(nóng)村居民和農(nóng)民工視為另