5市合作醫(yī)療保險工作的意見(編輯修改稿)
2025-09-07 02:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （ 1）藥品費（藥品品種參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定）； （ 2）手術(shù)費（每年限 2024 元 ）； （ 3）手術(shù)材料費（每年限 6000 元）； （ 4）治療費（每年限 5000 元）； （ 5）一般檢查費（三大常規(guī)、生化全套、攝片、 x 透視、心電圖、腦電圖、普通 b 超等，每年限 1000 元）； （ 6）特殊檢查費（每年限 1000 元）； （ 7）基本住院費（每天限 20 元）； （ 8）輸血費（每年限 1000 元）； （ 9）惡性腫瘤放療化療費（包括門診）（每年限 10000 元）； （ 10）腎功能衰竭透析費（包括門診）（每年限 10000 元）； （ 11）器官移植抗排異藥品費（包括門診）（每年限 10000元）； （ 12）慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、精神病、慢性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)藥費在家庭醫(yī)療帳戶用完后，全年大于 1000元以上部分再予補償 20%。 基金補償結(jié)報比例： 合作醫(yī)療保險基金補償起報點為 601 元，最高補償額為61700 元；實行分段結(jié)算、累計相加的辦法。 第 6 頁 共 10 頁 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療保險基金補償從 601 元至 10000 元，最高補償額為 5200元。補償比例為： 601— 5000元的補償 50%； 5001— 10000元的補償 60%。 市級合作醫(yī)療保險基金補償從 10001 元至 150000 元，最高補償額 56500 元；補償比例為： 10001— 30000 元的補償 70%；30001— 50000 元的補償 50%； 50001— 100000 元的補償 40%；100001— 150000 元的補償 25%。 在 *市各定點醫(yī)院、衛(wèi)生院就診按上述比例補償；凡轉(zhuǎn) XX 市各定點醫(yī)院就診按上述比例補償所得金額下降 20%；轉(zhuǎn)其他外地各定點醫(yī)院就診按上述比例補償所得金額下降 30%。 *市重點優(yōu)撫對象醫(yī)療費用的 報銷比例在原有的基礎(chǔ)上提高20%。 定點醫(yī)院及基金補償結(jié)報程序： （ 1）本市指定轉(zhuǎn)診醫(yī)院。 *市第一人民醫(yī)院、 *市第二人民醫(yī)院、 *市第三人民醫(yī)院。 （ 2）市外指定轉(zhuǎn)診醫(yī)院： ①XX 市轉(zhuǎn)診醫(yī)院為：蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、 XX 市市立醫(yī)院、 XX 市中醫(yī)院、 XX 市傳染病醫(yī)院、蘇州兒童醫(yī)院、 XX 市廣濟醫(yī)院。 ②XX 省轉(zhuǎn)診醫(yī)院為：省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、省腫瘤防治研究所、省兒童醫(yī)院。 ③XX省轉(zhuǎn)診醫(yī)院為：上海復(fù)旦大
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