【文章內(nèi)容簡介】 加強康復(fù)醫(yī)療資源的配置和人才培養(yǎng)，推進部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。加強精神衛(wèi)生工作，市級層面重點建設(shè)市精神衛(wèi)生中心，區(qū)級層面完成 18 個區(qū)縣的精神衛(wèi)生中心標準化改造，加強社區(qū)精神衛(wèi)生防 治工作，大力發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生康復(fù)站。進一步完善民辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保相關(guān)政策，逐步給予符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、技術(shù)質(zhì)量成本優(yōu)勢明顯的非公立醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)的醫(yī)保定點待遇。 （三）健全中醫(yī)服務(wù)體系。以國家中醫(yī)臨床研究基地為龍頭，以國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合試驗區(qū)為平臺，整合市和區(qū)縣兩級中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研資源，促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。結(jié)合市級中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)，推進研究型中醫(yī)醫(yī)院部市共建項目。完善中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，新建隸屬三級中醫(yī)院的中醫(yī)門診部，加強政府舉辦的二級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，推進實施中醫(yī)坐堂診所項目計劃。加強中醫(yī)藥服 務(wù)能力和技術(shù)傳承，建設(shè)中醫(yī)臨床重點學(xué)科、中醫(yī)臨床優(yōu)勢學(xué)科、推廣應(yīng)用中醫(yī)診療適宜技術(shù)。建設(shè)中醫(yī)藥人才隊伍，培育中醫(yī)藥高級領(lǐng)軍人才，開設(shè)高級西醫(yī)師 “ 西學(xué)中 ” 研修班，實施優(yōu)秀中青年和 “ 杏林新星 ” 人才培養(yǎng)計劃。加強國際標準化 第 10 頁 共 21 頁 組織中醫(yī)藥技術(shù)委員會秘書處建設(shè)，組織研究中醫(yī)醫(yī)療、護理、中藥藥劑質(zhì)量控制相關(guān)標準。 （四）推進醫(yī)療資源整合。鼓勵采取多種方式整合醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源利用效率。探索組建區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體，在本市選擇 2～ 3 個區(qū)縣先行開展改革試點，在探索試點取得經(jīng)驗的基礎(chǔ)上再逐步向全市推廣。醫(yī)療聯(lián)合體實施統(tǒng) 一運行管理、統(tǒng)一醫(yī)保預(yù)付、統(tǒng)一資源配置，創(chuàng)新服務(wù)模式和服務(wù)手段，推進分級醫(yī)療、社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診，為市民提供全程醫(yī)療服務(wù)和健康管理。市民選擇醫(yī)療聯(lián)合體簽約就醫(yī)，并享受就醫(yī)優(yōu)惠政策。 五、探索以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式 （一）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能定位，進一步規(guī)范和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目和服務(wù)標準，進一步引導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)重心下沉社區(qū)。開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作。深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式改革，完善全科團隊服務(wù)模式。針對社區(qū)各類人群加強社區(qū)三級預(yù)防，積極開展 健康管理，每年完成一定數(shù)量的適宜技術(shù)推廣應(yīng)用，提高服務(wù)能力。開展家庭醫(yī)生制度試點工作，家庭醫(yī)生負責(zé)對一定數(shù)量的人群開展疾病管理和健康管理，形成更為緊密的服務(wù)關(guān)系。試行本市居民社區(qū)家庭醫(yī)生首診、定點醫(yī)療 。需轉(zhuǎn)診患者由家庭醫(yī)生根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)診至二、三級醫(yī)院 。探索按服務(wù)人口付費的醫(yī)保支付方式。堅持服務(wù)數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量考核相結(jié)合的原則，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考核 第 11 頁 共 21 頁 指標體系，考核結(jié)果作為政府投入、醫(yī)保定點資格、醫(yī)務(wù)人員收入分配等的重要依據(jù)。采取定向培養(yǎng)的方式，充實農(nóng)村基層醫(yī)師隊伍，通過鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心統(tǒng)一下派至村衛(wèi)生室開展工作。根據(jù)服務(wù)人群數(shù)量，按照 8 元 /人 /年的標準，對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)進行考核補助。 （二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支兩條線管理。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支兩條線管理，按照 “ 核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助 ” 的原則，強化政府責(zé)任，完善投入機制。加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)財務(wù)監(jiān)管，實行事前審批、事中監(jiān)督、事后審計和績效評估，完善預(yù)算調(diào)整機制和預(yù)決算審核制度。 （三）完善醫(yī)保總額預(yù)付辦法。合理確定各區(qū)縣的醫(yī)保預(yù)付額度，預(yù)付資金按月?lián)芨?。醫(yī)?；鹪隽坎糠值念A(yù)算分配 適度向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)傾斜。明確醫(yī)?？傤~預(yù)付制度下的醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)財務(wù)管理操作規(guī)定。 六、推進公立醫(yī)院改革試點 （一）推進公立醫(yī)院管理體制改革。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的適度分離，公立醫(yī)院出資人代表行使公立醫(yī)院所有權(quán)，推進管資產(chǎn)與管人、管事相結(jié)合，建立對經(jīng)營者履行職責(zé)的激勵和約束機制。開展部市共建， XX 省政府分別與衛(wèi)生部、解放軍總后勤部共建衛(wèi)生部在滬部管醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院，加強全行業(yè)屬地化管理。 第 12 頁 共 21 頁 （二）推進公立醫(yī)院運行機制改革。構(gòu)建以戰(zhàn)略規(guī)劃、全面預(yù)算、績 效考核、質(zhì)量管理、資產(chǎn)監(jiān)管、審計監(jiān)督為核心的專業(yè)化管理制度，促進醫(yī)療機構(gòu)加強科學(xué)化精細化管理，進一步改進醫(yī)療服務(wù)。嚴格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強成本核算與控制，實施內(nèi)部和外部審計制度，在大型綜合醫(yī)院逐步試行總會計師制度。剝離 “ 院中院 ” ，逐步取消公立醫(yī)院特需床位。推行臨床路徑管理，優(yōu)先使用適宜技術(shù)和基本藥物。深化人事制度改革，科學(xué)合理核定人員編制，完善崗位設(shè)置管理制度和專業(yè)技術(shù)人員聘任制度，全面實行公開招聘和競聘上崗，探索注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)辦法和形式。建立以崗位責(zé)任、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為核心的績效考核機制。 深化收入分配制度改革，實行不直接與醫(yī)療服務(wù)收入掛鉤的醫(yī)院工資總額預(yù)算管理制度和以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量為基礎(chǔ)的內(nèi)部收入分配制度，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，探索建立醫(yī)務(wù)人員收入的合理增長機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。 （三）推進公立醫(yī)院補償機制改革。在成本核算的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療服務(wù)價格，完善政府投入機制，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道向服務(wù)收費和財政補助兩個渠道轉(zhuǎn)變。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科建設(shè)等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)專家論證和有關(guān)部 門批準后，納入項目庫管理，所需資金由政府根據(jù)項 第 13 頁 共 21 頁 目輕重緩急和承受能力逐年統(tǒng)籌安排。按服務(wù)成本保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費，對承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項補助。探索對中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病院、職業(yè)病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、老年護理機構(gòu)分類管理辦法，在政府投入政策上予以傾斜。在規(guī)范收支核算，合理控制成本的前提下，按照國家的有關(guān)規(guī)定，制定公立醫(yī)院政策性虧損的政府補助辦法。嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標準和貸款行為。 （四）推進公