4農(nóng)村社保如何突破報告(編輯修改稿)
2024-08-27 03:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第 4 頁 共 8 頁 鍵在于中央和地方財政資助能否及時足額到位。由于中央轉(zhuǎn)移支付的前提是地方政府的籌資到位，而地方政府的籌資又是以農(nóng)民的籌資為前提條件的；但很多農(nóng)民的選擇則是 “ 只有政府先出錢，我才能放心出錢 ” ，這樣導(dǎo)致新制度在實際執(zhí)行中可能陷入各級政府之間以及政府與農(nóng)民之間的博弈。這一問題如果不能得到有效解決，政策的實際執(zhí)行將會大受影響。解決問題的關(guān)鍵是建立政府信譽，其依賴于中央和地方財政資助每一次都能及時到位。另外，為了鼓勵鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予資金扶持，建議國家對其出資采取稅前列支的稅收優(yōu)惠政策。 第二，科學(xué)制定農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌實施方案。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提高了統(tǒng)籌層次，以縣（市）為單位進行統(tǒng)籌，并針對農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧問題，采取了風(fēng)險型（保大不保小）補償模式 ，從而有效降低了制度的系統(tǒng)風(fēng)險。但各地普遍面臨的問題是如何科學(xué)制定大病統(tǒng)籌實施方案，特別是如何確定統(tǒng)籌各方的出資額和保障水平。對此，我們認為可行的方式是：首先，各縣（市）應(yīng)在核清近幾年本地區(qū)農(nóng)民住院和門診大病醫(yī)療費用的基礎(chǔ)上科學(xué)測算出籌資總水平；然后，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、財政收入、集體經(jīng)濟和農(nóng)民個人收入情況確定各方出資額；最后，本著 “ 以收定支、保障適度 ” 的原則，在留有一定比例風(fēng)險準備金的基礎(chǔ)上，合理確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平，同時確定報銷起付標(biāo)準、報銷比例和報銷最高限額。 第 5 頁 共 8 頁 第三，建立并完善多 層次的監(jiān)督機制。具體而言應(yīng)包括以下四部分：（ 1）管理系統(tǒng)內(nèi)部的監(jiān)督。指農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會對經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督，監(jiān)督的重點是合作醫(yī)療基金的收支和使用情況。（ 2）監(jiān)督委員會對管理委員會的監(jiān)督。由于管理系統(tǒng)內(nèi)部的自我監(jiān)督存在一定的局限性，農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會對管理委員會的直接、外部監(jiān)督就成為多層次監(jiān)督機制中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。（ 3）社會監(jiān)督。指利用新聞媒體及群眾進行監(jiān)督的機制。建議建立基金收支及使用情況的張榜公布制度，以提高社會監(jiān)督的力度。（ 4）法律監(jiān)督。指利用行政訴訟等司法程序進行監(jiān)督。為此，我
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