3關(guān)于市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況的調(diào)研報(bào)告(編輯修改稿)
2025-08-26 14:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 政公費(fèi)醫(yī)療支出年增長率為 %（根據(jù) 1983 年市直財(cái)政公費(fèi)醫(yī)療支出 36 萬元， 1995 年支出 478 萬元測算）。實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，僅 2024 年至 2024 年 4 年間，就為市直財(cái)政節(jié)約資金6651 萬元，平均每年節(jié)約 1663 萬元。醫(yī) 療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，有效地降低了地方財(cái)政的支出，保證了城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療需求。 二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行中存在的困難和問題 醫(yī)療保險(xiǎn)工作自啟動(dòng)實(shí)施以來，雖然取得了顯著成績，但從 第 4 頁 共 7 頁 全市的情況看，總體發(fā)展不平衡，還存在不少的困難和問題。 （一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付壓力過大。由于醫(yī)療保險(xiǎn)體現(xiàn)的是醫(yī)、保、患三方的關(guān)系，醫(yī)療費(fèi)用在多種因素的驅(qū)動(dòng)下，呈現(xiàn)出快速增長趨勢，加大了基金支付壓力。主要表現(xiàn)在： 一是由于醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)療行為不規(guī)范、藥品價(jià)格虛高以及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)院、定 點(diǎn)零售藥店缺乏有效的監(jiān)督約束機(jī)制，存在不合理開藥、不合理住院、不合理檢查等現(xiàn)象，造成醫(yī)?；饑?yán)重浪費(fèi)和大量流失，致使醫(yī)保基金收支矛盾突出。 二是隨著人口老年化進(jìn)展的加快，退休人員快速增長，慢性疾病發(fā)病率增高，醫(yī)療保險(xiǎn)基金互濟(jì)能力逐年減弱。近 3 年間，全市在職職工與退休職工的平均比例分別為 ： 1， ： 1， 。 1。退休人員占用醫(yī)保基金的比重逐漸加大，直接削弱了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支撐能力。 （二）參保職工因病就醫(yī)負(fù)擔(dān)過重。通過附表一、二看出，2024 年至 2024 年，全市醫(yī)療費(fèi)用的支出比例在逐年增加，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用不斷加重。三年間個(gè)人帳戶累計(jì)支出增加 萬元，統(tǒng)籌基金累計(jì)支出增加 509 萬元，大病費(fèi)用累計(jì)支付增加209 萬元，個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)增加 463 萬元，因病就醫(yī)的參保職工經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯加重，已影響
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