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正文內(nèi)容

3關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用與監(jiān)管中的管理研究(編輯修改稿)

2025-08-26 14:11 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 ??ㄉ系谋kU(xiǎn)金花完,就去藥店購買一些生活用品。醫(yī)療保險(xiǎn)基金是為了參保者看病就醫(yī)買藥而發(fā)放的,但是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)無視規(guī)章制度,認(rèn)為只要能夠讓他們盈利,不管用醫(yī)療保險(xiǎn)基金購買什么都可以,任其自由消費(fèi)。 三、提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作的對策 (一)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一 對于醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一主要指的是兩個(gè)方面。首先,針對不同的醫(yī)療保險(xiǎn)種類,在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)合理劃分和管理。將醫(yī)療保險(xiǎn)按照種類的不同,劃分 成不同的部門來操作,改變傳統(tǒng)的每一級單位都管理著三種醫(yī)療保險(xiǎn)基金的局面,設(shè)置三個(gè)部門,一個(gè)部門管理一種保險(xiǎn),這樣方便參保者的繳費(fèi),也方便工作人員的財(cái)務(wù)管理和支出工作的進(jìn)行。 第 11 頁 共 24 頁 另一方面,要增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理各個(gè)部門之間的工作協(xié)調(diào)。加強(qiáng)各部門之間的聯(lián)系和配合,建立基本參保人員的資源信息的共享,便于各個(gè)不同部門之間的信息流通,減少一些不必要的程序和形式,提高管理工作的效率和水平。 (二)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作人員的培訓(xùn) 在醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理的過程當(dāng)中,每一位工作人員的素質(zhì)和水平都會 對工作的效率和效果產(chǎn)生影響。加強(qiáng)對這些工作人員的培訓(xùn),能夠有效地促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的開展和運(yùn)行。一方面,要加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)提升。專業(yè)素質(zhì)對于工作來說是極為重要的,相關(guān)工作人員要了解醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定,必須熟知醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理的方法、工作程序,以及對計(jì)算機(jī)操作和現(xiàn)代化的工作方式都必須掌握和熟練。另一方面,還需要對醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作人員的思想道德素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行培訓(xùn)和考核。作為醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員,要愛崗敬業(yè),堅(jiān)守在工作崗位上,面對參保者必須耐心細(xì)心地為他們提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù) 。 (三)規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理制度 制度的建立和規(guī)范對于醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作的開展起著重要的指導(dǎo)作用,統(tǒng)一制定規(guī)范的制度,并且確保制度能夠在各個(gè)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行,避免因制度的不規(guī)范、不合理對廣大參保者參保就醫(yī)造成困擾的問題出現(xiàn)。另一方面,規(guī)范的 第 12 頁 共 24 頁 制度需要依靠強(qiáng)有力的監(jiān)督體系才能確保其順利實(shí)施和落實(shí)到位。因此,我們必須建立一個(gè)監(jiān)督體系,有安排專門的監(jiān)督人員對各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者是醫(yī)療保險(xiǎn)工作單位進(jìn)行檢查和考核,確保工作人員能夠認(rèn)真貫徹工作制度和方針政策,真正地把為民服務(wù)做到實(shí)處。 四、結(jié)語 醫(yī)療保險(xiǎn)基金是為人民群眾享受的基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)立的,它能夠保障民生,提高人們的生活質(zhì)量和生活水平。但在醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理的過程中,出現(xiàn)了一些問題和困難,必須要引起相關(guān)部門的重視,如何妥善地處理這些問題,使得醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作能夠規(guī)劃、高效的進(jìn)行值得我們思考,也是我們迫切需要進(jìn)行改革和完善的方面。加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理的合理監(jiān)控,建立完善健全的管理措施,為人民群眾提供高質(zhì)量和高水平的醫(yī)療保險(xiǎn),真正地把國家開展醫(yī)療保險(xiǎn)的目的和宗旨落實(shí)到工作中來。為我國醫(yī)療保險(xiǎn)的進(jìn)一步創(chuàng)新 和發(fā)展提供強(qiáng)有力地支撐。 參考文獻(xiàn): [1]韓智軍 .淺談醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算的不足及其建議 [j].財(cái)經(jīng)界, 2024( 26): 253 [2]徐敏 .對我國醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)監(jiān)督的思考 [j].中國經(jīng)貿(mào),2024( 2): 234―235 第 13 頁 共 24 頁 [3]李亮 .淺談醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理的難點(diǎn)和對策 [j].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊, 2024( 11) [4]胡妍麗 .醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理存在問題及對策探析 ―― 以 XX 市為例 [j].經(jīng)營管理者, 2024( 1) [5]盧登玲 .淺析醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理 存在的問題和措施[j].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版), 2024( 11) [6]羅健,郭文 .我國醫(yī)療保險(xiǎn)基金面臨的問題及對策優(yōu)先出版 [j].湖南師范大學(xué)社會科學(xué)學(xué)報(bào), 2024( 8) (王娜, 1984 年生,湖北武漢人, XX 省 XX 縣區(qū)人力資源和社會保障局經(jīng)濟(jì)師。研究方向:醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理) 第三篇:醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度 一、責(zé)任單位 醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室財(cái)務(wù)辦 二、責(zé)任人 責(zé)任人:吳天成;承辦人:鄒志平 三、承辦事項(xiàng)依據(jù) 《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度決定》(國發(fā)[1998]44 號)、《 XX 省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的總體規(guī)劃》(黑政發(fā) [1999]57 號)及《 XX 縣區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》(雞勞字〔 2024〕 1 號)。 四、承辦事項(xiàng)所需的要件 第 14 頁 共 24 頁 收繳。財(cái)務(wù)部門收繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)前,必須先由基金征繳部門核定繳費(fèi)基數(shù),參保單位持支票和繳費(fèi)收據(jù)到財(cái)務(wù)部門繳費(fèi)。 通過銀行代扣方式繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保單位,由縣財(cái)政局收付中心實(shí)行集中代扣,在規(guī)定劃款工作日結(jié)束后,由醫(yī)保中心財(cái)務(wù)部門 接收扣款數(shù)據(jù),進(jìn)行到帳處理,后由基金管理科室完成這部分參保單位的繳費(fèi)錄入任務(wù)。 支付:與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店結(jié)算時(shí),必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店提供賬號、戶名、開戶行信息, 1 按規(guī)定報(bào)送醫(yī)藥費(fèi)申報(bào)單,醫(yī)保中心審核部門打印結(jié)算單,經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審查合格后由財(cái)務(wù)部門為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)撥付藥費(fèi)。 統(tǒng)籌藥費(fèi)結(jié)算時(shí),必須由參保單位提供賬號、戶名、開戶行信息,由醫(yī)保中心財(cái)務(wù)室將審核合格的藥費(fèi)撥付到參保單位賬戶,由參保單位為參?;颊甙l(fā)放醫(yī)藥費(fèi)。 五、辦理程序 ( 1)基金收入 環(huán)節(jié) 根據(jù)社會保險(xiǎn)基金管理規(guī)定,在國有商業(yè)銀行開設(shè)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金收入戶,對繳費(fèi)單位,財(cái)務(wù)部門根據(jù)基金征繳標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),并將所收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)存入收入戶,醫(yī)保中心財(cái)務(wù)部門在與銀行對帳核準(zhǔn)后,定期將收入戶存款轉(zhuǎn)入財(cái)政專戶。 ( 2)基金支付環(huán)節(jié) 根據(jù)社會保險(xiǎn)基金管理規(guī)定,在國有商業(yè)銀行開設(shè)三險(xiǎn)基金 第 15 頁 共 24 頁 支出戶。 財(cái)務(wù)部門對各審核完畢的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店結(jié)算匯總并
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