【文章內(nèi)容簡介】 房）：每季度由護(hù)理部組織，由護(hù)士長或責(zé)護(hù)組長主持，管床護(hù)士準(zhǔn)備相關(guān)資料，提出重點(diǎn)需要解決的問題，病房護(hù)理人員參加，對護(hù)理問題提出解決方法。護(hù)理部定期參加病房護(hù)理查房并對病人的護(hù)理給予指導(dǎo)，并做好詳細(xì)記錄。 ? 。針對病人實(shí)際情況給予指導(dǎo)，由護(hù)士長或繼續(xù)教育組長主持，并做好詳細(xì)記錄。 ? ? 由護(hù)理部組織全院護(hù)士長輪流查房，每兩人一組。 ? 負(fù)責(zé)檢查當(dāng)班護(hù)士在崗情況及病房護(hù)理、治療、管理落實(shí)情況。 ? 負(fù)責(zé)協(xié)助指導(dǎo)各病房護(hù)士進(jìn)行搶救工作，解決夜間病房臨時發(fā)生的疑難、復(fù)雜問題。 病房消毒隔離制度 ? ，下班就餐，開會時應(yīng)脫去工作服。 ? ，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。 ? ，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。 ? ，病房應(yīng)定時開窗通風(fēng)，每日 2次。地面濕式清掃，必要時進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應(yīng)立即消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。 ? 、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。 ? ，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。 ? ，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識，專人負(fù)責(zé)回收。 病房消毒隔離制度 ? ，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。 ? 、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 ? 、包裝、專人回收。 ? ，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。 ? ，做到一桌一巾，每日 12次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日 12次。 ? ：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室（ ICU、 CCU、 NICU等）、內(nèi)鏡室、口腔科、等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。 ? 。 健康教育制度 ? （一）護(hù)理人員對住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。 ? （二）健康教育方式 ? 個體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識。在護(hù)理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。 ? 集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄象等形式進(jìn)行。 ? 文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。 ? 座談會：在患者病情允許的情況下，護(hù)理人員組織患者對主題進(jìn)行討論并回答患者提出的問題。 ? （三）對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。 ? 門診患者在掛號、分診、診治等各環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。 ? 住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教，并及時進(jìn)行效果評價，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。 健康教育制度 ? （四）健康教育內(nèi)容 ? ：①介紹醫(yī)院規(guī)章制度：如查房時間、探視時間、陪護(hù)制度、膳食制度等，②介紹病區(qū)環(huán)境：作息時間、微波爐的使用、衛(wèi)生間使用、呼叫器的使用、貴重物品的保管、安全注意事項(xiàng)等，③相關(guān)疾病知識宣傳：相關(guān)檢查、治療、用藥指導(dǎo)、術(shù)前宣教、術(shù)后指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。 ? ：①一般性衛(wèi)生知識，②生活方面的指導(dǎo)，③常見病、多發(fā)病的預(yù)防知識，④常用藥物的用藥知識。 ? （五）健康教育流程 ? 。 ? 。 ? 。 ? 。 ? 。 ? 。 危重病人搶救工作制度 ? ，必須分秒必爭，全力以赴，以最快的速度實(shí)施搶救，任何人不得以任何理由延誤搶救時間。 ? 、及時、有序，參加者必須統(tǒng)一指揮，分工明確，配合默契，由指揮者決定是否啟用“應(yīng)急預(yù)案”。 ? ，護(hù)士長應(yīng)及時向護(hù)理部匯報，并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。 ? ，護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等，并為搶救作準(zhǔn)備。 ? ，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，核對無誤后方可執(zhí)行；所有藥品空安瓿須經(jīng)兩人核對，補(bǔ)開醫(yī)囑后方可丟棄。及時記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。 ? ，告知患者病情及搶救治療等工作，取得患者家屬理解、支持及配合。 危重病人搶救工作制度 ? ，各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。 ? 。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。 ? ，班班交接，做到賬物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“四定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期維修），“三及時”（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補(bǔ)充）。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。 ? 性能和使用方法，科室要定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，保證搶救工作順利進(jìn)行。 ? 、轉(zhuǎn)科治療，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行危重病人轉(zhuǎn)交接制度。 護(hù)理會診制度 ? ，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會診的病人，需先向護(hù)理部提出申請。 ? ，注明患者一般資料，請求護(hù)理會診的理由等。護(hù)理會診單按照要求填好后，經(jīng)護(hù)士長簽字后送護(hù)理部。 ? ，即：確定會診的時間、通知申請科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)專科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會診。 ? ，會診人員須 30分鐘內(nèi)到達(dá)會診科室，一般情況 24小時內(nèi)完成會診。 ? 。 ? 。 ? 以上人員負(fù)責(zé)。 ? 。 墜床與跌倒報告及防范制度 ? ，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。 ? ，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。 ? ，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓 護(hù)士 幫助。 ? ，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。 ? ，最好先不要活動，應(yīng)用呼叫器告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。 ? ，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。 ? ，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護(hù)士長。 ? 加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。 ? 及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班， 24小時內(nèi)填寫患者跌倒登記表上報護(hù)理部。 墜床與跌倒報告及防范制度 ? 處理程序 ? 做好安全防范 → 發(fā)生墜床時 → 護(hù)士立即趕到 → 通知醫(yī)生 → 查看受傷情況 → 判斷病情 → 采取急救措施 → 加強(qiáng)巡視 → 嚴(yán)密觀察病情變化 → 準(zhǔn)確記錄 →做好交接班 ? 上報程序 ? 發(fā)生墜床 /跌倒時 → 護(hù)士立即趕到 → 通知醫(yī)生 → 查看受傷情況 → 判斷病情 → 采取急救措施 → 上報護(hù)士長 → 護(hù)士長填寫登記表 24小時內(nèi)上報護(hù)理部 導(dǎo)管滑脫管理制度 ? （一）導(dǎo)管脫落常見原因 ? ，連接處連接不緊密，固定帶不合適或固定太松。 ? ，無法忍受不適。 ? 、躁動，無約束措施。 ? 、移動病人時，活動幅度大，管道受牽拉。 ? 。 ? （二）防范措施 ? ，并告知和指導(dǎo)病人保護(hù)導(dǎo)管的方法，防止意外拉出導(dǎo)管。各類導(dǎo)管、引流管一旦不慎脫出，應(yīng)及時匯報醫(yī)生，協(xié)助采取必要的措施。 ? 、躁動不安病人適當(dāng)約束肢體。 ? ，翻身、移動病人時注意將固定帶、繩或別針?biāo)砷_。 ? ，應(yīng)說明拔管的危險性，嚴(yán)加看護(hù)，經(jīng)常檢查導(dǎo)管位置、深度、固定方法是否合適，移動病人時小心扶持呼吸機(jī)連接管道，防止氣管插管受牽拉脫出。對欲講話而又無法表達(dá)的病人，可選用文字、圖片、手勢等方法溝通示意。 導(dǎo)管滑脫管理制度 ? ，避免被手抓到。搬運(yùn)病人時用 2把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。一旦胸管不慎脫出，立即用手捏閉皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷