【正文】 報告醫(yī)生。 ? “三查八對”制度，認(rèn)真查對藥物的有效期、藥品有無變質(zhì)等情況。 藥物不良反應(yīng)管理制度 ? 、常用劑量、給藥途徑、毒副反應(yīng)、配伍禁忌等。如發(fā)現(xiàn)皮疹、瘙癢、胸悶等過敏癥狀，應(yīng)嚴(yán)密觀察或及時停藥，同時填寫“藥物不良反應(yīng)／事件報告表”報藥劑科。 ? 。 ? ，應(yīng)詳細(xì)詢問以往用藥史、過敏史，個人及家屬有無變態(tài)反應(yīng)性疾病，并明示記載于病歷（包括電子病歷）或處方、醫(yī)囑中。 ? 、節(jié)假日的臨時緊急用藥應(yīng)能及時從藥劑部門獲得。 ? 4）建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間、護(hù)士簽名。 ? 2）設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時必須清點并簽名。 ? ，停藥后及時退藥。 ? 、姓名，單獨存放并加鎖。 ? ，定量、定位放置，標(biāo)簽清楚，每周檢查，并登記簽名。 ? ，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。 ? ，責(zé)任認(rèn)定，護(hù)理部備案。 ? ，科室組織討論，分析原因，提出預(yù)防和整改措施。同時應(yīng)指導(dǎo)病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下貼膜，在日常生活及活動中小心保護(hù)，防止意外拉出導(dǎo)管。 ? ，注意由下向針眼方向撕開，小心拆除原有貼膜，以免導(dǎo)管移位。搬運(yùn)病人時用 2把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。對欲講話而又無法表達(dá)的病人，可選用文字、圖片、手勢等方法溝通示意。 ? ，翻身、移動病人時注意將固定帶、繩或別針?biāo)砷_。各類導(dǎo)管、引流管一旦不慎脫出，應(yīng)及時匯報醫(yī)生，協(xié)助采取必要的措施。 ? 。 ? 、躁動，無約束措施。 墜床與跌倒報告及防范制度 ? 處理程序 ? 做好安全防范 → 發(fā)生墜床時 → 護(hù)士立即趕到 → 通知醫(yī)生 → 查看受傷情況 → 判斷病情 → 采取急救措施 → 加強(qiáng)巡視 → 嚴(yán)密觀察病情變化 → 準(zhǔn)確記錄 →做好交接班 ? 上報程序 ? 發(fā)生墜床 /跌倒時 → 護(hù)士立即趕到 → 通知醫(yī)生 → 查看受傷情況 → 判斷病情 → 采取急救措施 → 上報護(hù)士長 → 護(hù)士長填寫登記表 24小時內(nèi)上報護(hù)理部 導(dǎo)管滑脫管理制度 ? （一）導(dǎo)管脫落常見原因 ? ，連接處連接不緊密，固定帶不合適或固定太松。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。 ? ，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護(hù)士長。 ? ，最好先不要活動，應(yīng)用呼叫器告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。 ? ，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓 護(hù)士 幫助。 墜床與跌倒報告及防范制度 ? ，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。 ? 以上人員負(fù)責(zé)。 ? 。 ? ，即：確定會診的時間、通知申請科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)?？谱o(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會診。 ? ，注明患者一般資料，請求護(hù)理會診的理由等。 ? 、轉(zhuǎn)科治療，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行危重病人轉(zhuǎn)交接制度。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“四定”（定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期維修），“三及時”（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補(bǔ)充）。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。 危重病人搶救工作制度 ? ，各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。及時記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以說明。 ? ，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。 ? ，護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。 ? 、及時、有序，參加者必須統(tǒng)一指揮，分工明確，配合默契，由指揮者決定是否啟用“應(yīng)急預(yù)案”。 ? 。 ? 。 ? 。 ? ：①一般性衛(wèi)生知識，②生活方面的指導(dǎo)，③常見病、多發(fā)病的預(yù)防知識，④常用藥物的用藥知識。 ? 住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教，并及時進(jìn)行效果評價，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。 ? （三）對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。 ? 文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。 ? 集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。 ? （二）健康教育方式 ? 個體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。 ? 。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日 12次。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。 ? 、包裝、專人回收。 病房消毒隔離制度 ? ，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。 ? ，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。 ? 、被單每周更換一次。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應(yīng)立即消毒。 ? ，病房應(yīng)定時開窗通風(fēng)，每日 2次。 ? ，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。 ? 負(fù)責(zé)協(xié)助指導(dǎo)各病房護(hù)士進(jìn)行搶救工作，解決夜間病房臨時發(fā)生的疑難、復(fù)雜問題。 ? ? 由護(hù)理部組織全院護(hù)士長輪流查房，每兩人一組。 ? 。 ? 2）護(hù)理教育查房 ? （病房個案護(hù)理查房）：每季度由護(hù)理部組織，由護(hù)士長或責(zé)護(hù)組長主持，管床護(hù)士準(zhǔn)備相關(guān)資料，提出重點需要解決的問題，病房護(hù)理人員參加，對護(hù)理問題提出解決方法。 ? ，查護(hù)士勞動紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。 ? ，控制陪護(hù)人數(shù)在規(guī)定范圍之內(nèi)。病人未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可，不得進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室及治療室等工作場所。 ? ，及時用消毒擦拭床單位、更換被服、消毒用物。 ? 加強(qiáng)財產(chǎn)管理，建立帳目，專人保管，定期清點。 ? ，必須穿工作服，戴工作帽。 ? ，每月徹底清掃一次。 ? ，整齊劃一，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得隨意搬動。 病房管理制度 ? ，科主任及各級醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重和支持護(hù)士長的工作，共同做好病區(qū)的管理。 ? ，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。 ? 。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。 ? 。 ? （需要時作過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。 ? 七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期。 ? 。 給藥制度 ? ，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。 ? ，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予一定的處理。在出現(xiàn)系統(tǒng)缺陷后，及時分析原因并對系統(tǒng)加以改進(jìn)，淡化對個人的處理意見，提倡非懲罰性、不針對個人的方式，鼓勵員工積極報告威脅病人安全的不良事件，減輕對差錯事故當(dāng)事人的處罰，對沒有引起傷害后果或糾紛的事件可免除當(dāng)事人的處罰。 ? ，護(hù)理部應(yīng)每月組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會對事件進(jìn)行討論，分析原因，提出處理意見，公布處理結(jié)果，并跟蹤處理和改進(jìn)意見的落實情況。護(hù)士長應(yīng)立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理各個環(huán)節(jié)并制定整改措施，打印一式 2份，護(hù)士長簽名后 1份提交護(hù)理部， 1份科室存檔。由病區(qū)護(hù)士長在緊急處理的同時口頭上報護(hù)理部，24小時書面上報護(hù)理部。 ? ，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。 ? ，及時據(jù)實登記。 ? ，護(hù)理人員應(yīng)公開對待缺陷和問題，當(dāng)本人、他人或系統(tǒng)出現(xiàn)缺陷時，能及時向護(hù)士長及護(hù)理部報告。 ? 護(hù)理不良事件是指因護(hù)理活動而非疾病本身造成的損害，包括不可預(yù)防的不良事件（正確的護(hù)理造成的不可預(yù)防的傷害）和可預(yù)防的不良事件（護(hù)理工作中由未被阻止的差錯造成的傷害）。 ? ，手術(shù)室人員應(yīng)與病區(qū)護(hù)士共同核對患者腕帶標(biāo)識上的內(nèi)容，并與病例、患者或家屬核對無誤后方能送入手術(shù)間；麻醉前、手術(shù)開始前，巡回護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師共同核對患者手術(shù)部位等；術(shù)畢手術(shù)室人員應(yīng)與病區(qū)護(hù)士認(rèn)真核對腕帶、病例，做好病人、病情、藥品、物品的交接，核對無誤后方可離開。 患者身份識別制度 ? ，若損壞需更新時，需經(jīng)兩人重新核對；腕帶內(nèi)容填寫要求字跡清晰、準(zhǔn)確規(guī)范，項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷等。