農(nóng)村居民健康檔案管理規(guī)范(編輯修改稿)
2025-04-02 17:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 基本情況表 一般人群 復(fù)診者 慢性病病人 育齡期、更 年期婦女 老年人 0 3 歲兒童 孕產(chǎn)婦 到中心 復(fù)診 或隨訪 者 出示居民個人健康檔案信息卡，由護(hù)士從健康檔案室調(diào)取復(fù)診者健康檔案，送至接診醫(yī)生診桌。 入戶服務(wù)或隨訪 重點(diǎn)管理人群 由責(zé)任護(hù)士或醫(yī)生從健康檔案室調(diào)取管理對象健康檔案。 詢問病情，并填寫接診記錄；對需要轉(zhuǎn)、會診者，填寫轉(zhuǎn)、會診記錄 填寫相應(yīng)病種患者隨訪表 填寫婦女健康管理隨訪表 填寫老年人健康管理隨訪表 填寫孕產(chǎn)婦健康管理隨訪表 填寫預(yù)防接種信息登記表 填寫 0 3 歲兒童健康管理隨訪表 更新長期性問題目錄 更新暫時性問題目錄 居民健康檔案室(處) 核查填寫內(nèi)容的完整性、準(zhǔn)確性 建立個人健康檔案 一般人群復(fù)診者 更新 年檢 表 日常復(fù)診或隨訪 年度復(fù)診或周期性健康檢查 必要時更新個人基本情況表 調(diào)取 檔案 重點(diǎn)管理人群 個人健 康檔案建立 填寫 健康管理 年檢 表 填 寫 各 相 關(guān) 服 務(wù) 記 錄 表 填寫 問 題 目 錄 填寫 檔 案 封 面 發(fā)放給居 民 慢性病病人 老年人 育齡期、更 年期婦女 重點(diǎn)管理人群 精神分裂癥 患者年檢表 現(xiàn)有疾病管理效果 及下次年檢目標(biāo)表 健康評價表 ? 填寫首頁 ? 填寫年檢表 詢問個人一般情況 詢問個人 健 康 史 包括姓名、性別、出生日期、民族、身份證號、家庭住址、聯(lián)系電話、工作單位、聯(lián)系人姓名與電話以及是否為常住人口、血型、文化程度、從事職業(yè)、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等 包括過敏史及過敏物質(zhì)、有害因素暴露史、慢性病既往史、手術(shù)史、外傷史、家族史、遺傳病史、有無殘疾等 生活方式及 疾病用藥情況表 健康檢查表 婦女年檢表 、建立居民個人健康檔案 概念 各類社區(qū)管理人群隨訪表 孕 產(chǎn) 婦 健康管理記錄表 03歲兒童健康管理記錄表 ? 填寫服務(wù)記錄表 ? 填寫封面 隨訪表 接診記錄 轉(zhuǎn)會診記錄 （轉(zhuǎn)診單） ? 填寫健康問題目錄 長期性健康問題目錄 暫時性健康問題目錄 ? 填寫居民信 息 卡 長期性健康問題 ： 建檔對象存在的能夠長期影響其健康狀況的慢性病、危險生活行為方式、不良心理狀態(tài)以及相關(guān)的家族病史和遺傳病史等 暫時性健康問題 ： 指暫時性的、急性疾病或生活事件 、建立居民個人健康檔案 ? 中心（站 ) ? 入戶服務(wù) 服 務(wù) 地 點(diǎn) 日 常 復(fù) 診 或 隨 訪 者 服 務(wù) 對象 檔 案 調(diào) 用 年度復(fù)診或周期性健康檢查 出示居民信息卡 導(dǎo)診人員到健康檔案室調(diào)取健康檔案并轉(zhuǎn)交給接診醫(yī)生或責(zé)任醫(yī)生 由入戶服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員到健康檔案室調(diào)取相應(yīng)服務(wù)對象的個人健康檔案 一 般 人 群 入 戶 服 務(wù) 社區(qū)重點(diǎn)管理人群隨訪 、居民健康檔案的維護(hù)－調(diào)用 ? 中心（站 ) ? 入戶服務(wù) 服 務(wù) 地 點(diǎn) 日 常 復(fù) 診 或 隨 訪 者 服 務(wù) 對象 檔 案 調(diào) 用 年度復(fù)診或周期性健康檢查 出示居民信息卡 導(dǎo)診人員到健康檔案室調(diào)取健康檔案并轉(zhuǎn)交給接診醫(yī)生或責(zé)任醫(yī)生 由入戶服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員到健康檔案室調(diào)取相應(yīng)服務(wù)對象的個人健康檔案 一 般 人 群 入 戶 服 務(wù) 社區(qū)重點(diǎn)管理人群隨訪 、居民健康檔案的維護(hù)－調(diào)用 ? 中心（站 ) ? 入戶服務(wù) 服 務(wù) 地 點(diǎn) 日 常 復(fù) 診 或 隨 訪 者 服 務(wù) 對象 檔 案 更 新 年度復(fù)診或周期性健康檢查 一 般 人 群 入 戶 服 務(wù) 社區(qū)重點(diǎn)管理人群隨訪 對一般復(fù)診填寫接診記錄和 /或其它應(yīng)記錄的項(xiàng)目，并補(bǔ)充或更新個人健康檔案中的長期性健康問題目錄或暫時性健康問題目錄。接診完畢，由接診醫(yī)生將居民健康檔案匯總、歸檔。 對重點(diǎn)管理人群，由責(zé)任醫(yī)生填寫居民個人健康檔案中的接診記錄或相應(yīng)的隨訪表，并補(bǔ)充或更新個人健康檔案中的長期性健康問題目錄或暫時性健康問題目錄。接診完畢，由責(zé)任醫(yī)生將居民健康檔案匯總、歸檔。 對年檢者接診醫(yī)生或責(zé)任醫(yī)生應(yīng)根據(jù)年檢表的內(nèi)容，為就診者進(jìn)行檢查，并填寫新一年度的健康管理
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