農(nóng)村居民健康檔案管理規(guī)范-全文預(yù)覽
【正文】 、 個(gè)人健康檔案概念與內(nèi)涵 問題描述 家庭主要 問題目錄 家庭評 估資料 家系圖 家庭的 基本資料 居民家庭 健康檔案 、家庭檔案概念與內(nèi)涵 居民個(gè)人健康檔案 技術(shù)流程 ? 多元化 信息采集方式 ? 檔案建立原則 —— ? 檔案建立主體 自愿 +政策導(dǎo)向 門診科室 住院部 家庭病床科室 預(yù)防保健科室 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員 患者就診 入戶服務(wù) 疾病篩查 健康體檢 、居民個(gè)人健康檔案建立和使用的基本程序 確定建檔對象 詢問 分類 建立健康檔案 歸檔 保管 調(diào)用、更新 發(fā)放居民聯(lián)系卡 、基本程序 服務(wù) 對象 分類 到衛(wèi)生院（或服務(wù)中心）就診（或?qū)で蠼】底稍?、指?dǎo)等）的本社區(qū)常住居民 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)管理人群 本社區(qū)常住中 65歲以上老年人、育齡期和更年期婦女、孕產(chǎn)婦、0～ 3歲兒童、高血壓及糖尿病等部分病種的慢性病病人 建檔對象 的確定 本社區(qū)常住人口 尚未建立健康檔案 愿意建檔 、確定建檔對象 、社區(qū)居民健康檔案管理流程圖 到中心 就診者 否 是 您建立過個(gè)人 健康檔案嗎？ 尚未 建檔 您的健康檔 案信息卡？ 由護(hù)士調(diào)取就診者健 康檔案 交至接診醫(yī)生 您愿意建立個(gè)人 健康檔案嗎？ （解釋健康檔案作用） 還不想建立 同意建立 建立 個(gè)人 健康 檔案 管理人群 社區(qū)重點(diǎn) 老年人 育齡期、更 年期婦女 孕產(chǎn)婦 0 3 歲兒童 慢性病病人 入戶服務(wù) 疾病篩查 新生兒訪視 服務(wù)對 象分類 否 責(zé)任人員 調(diào)取 并 攜帶 受訪者健康 檔案 入戶服務(wù) 確定建 檔對象 您是在本 社區(qū)常住嗎？ 復(fù)診 首 診 已經(jīng)建檔 預(yù)約 建檔 即時(shí) 建檔 入戶前責(zé)任人員查詢受訪者是否建立了健康檔案 是 更新檔案內(nèi)容 更新檔 案內(nèi)容 攜帶相關(guān)材料 做好建檔準(zhǔn)備 、社區(qū)居民健康檔案管理流程圖（續(xù)） 個(gè)人健 康檔案的 維護(hù) 填寫居民個(gè)人 健康檔案 信息卡 整理裝袋 填寫個(gè)人基本情況表 一般人群 復(fù)診者 慢性病病人 育齡期、更 年期婦女 老年人 0 3 歲兒童 孕產(chǎn)婦 到中心 復(fù)診 或隨訪 者 出示居民個(gè)人健康檔案信息卡，由護(hù)士從健康檔案室調(diào)取復(fù)診者健康檔案，送至接診醫(yī)生診桌。 、建立居民健康檔案的基本要求 ? 二 、 資料的科學(xué)性 ： 居民健康檔案是一種醫(yī)學(xué)信息資料，因而應(yīng)具有可交流性，這就要求資料記錄的規(guī)范化，各種圖表、文字描述、單位使用等都要符合有關(guān)規(guī)定要求。因此，無法滿足社區(qū)居民連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、人性化和個(gè)性化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求。 、建立社區(qū)居民健康檔案的意義 用于預(yù)測需求： 連續(xù)完整的健康檔案記錄了社區(qū)居民疾病、健康狀況，也記錄了醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)發(fā)生的點(diǎn)位，由此可以估計(jì)出社區(qū)居民對衛(wèi)生服務(wù)的需求。健康檔案中反映出來的社區(qū)居民健康狀況、危險(xiǎn)因素，以及由其分析出來的衛(wèi)生需求，是衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃，進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)效果、效益評價(jià)的依據(jù)。 、建立社區(qū)居民健康檔案的意義 ? 四、 為評價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與水平提供依據(jù)： 全科醫(yī)療健康檔案記錄的內(nèi)容和形式可克服以往門診病歷過于簡單、不規(guī)范、醫(yī)療及法律效力差等缺點(diǎn)，成為基層全科醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)重要的醫(yī)療法律文書。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，首先要建立健康檔案，社區(qū)健康檔案的建立是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容和環(huán)節(jié)，是一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。它是由全科醫(yī)生和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以老年人、婦女、兒童、慢性病患者、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，以解決社區(qū)衛(wèi)生問題、滿足基本保健為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)。 ? 三、為全科醫(yī)學(xué)教育和科研提供信息資料： 完整
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