農(nóng)村居民健康檔案管理規(guī)范(完整版)
【正文】 關(guān) 服 務(wù) 記 錄 表 填寫 問 題 目 錄 填寫 檔 案 封 面 發(fā)放給居 民 慢性病病人 老年人 育齡期、更 年期婦女 重點管理人群 精神分裂癥 患者年檢表 現(xiàn)有疾病管理效果 及下次年檢目標表 健康評價表 ? 填寫首頁 ? 填寫年檢表 詢問個人一般情況 詢問個人 健 康 史 包括姓名、性別、出生日期、民族、身份證號、家庭住址、聯(lián)系電話、工作單位、聯(lián)系人姓名與電話以及是否為常住人口、血型、文化程度、從事職業(yè)、婚姻狀況、醫(yī)療費用支付方式等 包括過敏史及過敏物質(zhì)、有害因素暴露史、慢性病既往史、手術(shù)史、外傷史、家族史、遺傳病史、有無殘疾等 生活方式及 疾病用藥情況表 健康檢查表 婦女年檢表 、建立居民個人健康檔案 概念 各類社區(qū)管理人群隨訪表 孕 產(chǎn) 婦 健康管理記錄表 03歲兒童健康管理記錄表 ? 填寫服務(wù)記錄表 ? 填寫封面 隨訪表 接診記錄 轉(zhuǎn)會診記錄 （轉(zhuǎn)診單） ? 填寫健康問題目錄 長期性健康問題目錄 暫時性健康問題目錄 ? 填寫居民信 息 卡 長期性健康問題 ： 建檔對象存在的能夠長期影響其健康狀況的慢性病、危險生活行為方式、不良心理狀態(tài)以及相關(guān)的家族病史和遺傳病史等 暫時性健康問題 ： 指暫時性的、急性疾病或生活事件 、建立居民個人健康檔案 ? 中心（站 ) ? 入戶服務(wù) 服 務(wù) 地 點 日 常 復(fù) 診 或 隨 訪 者 服 務(wù) 對象 檔 案 調(diào) 用 年度復(fù)診或周期性健康檢查 出示居民信息卡 導(dǎo)診人員到健康檔案室調(diào)取健康檔案并轉(zhuǎn)交給接診醫(yī)生或責任醫(yī)生 由入戶服務(wù)的醫(yī)護人員到健康檔案室調(diào)取相應(yīng)服務(wù)對象的個人健康檔案 一 般 人 群 入 戶 服 務(wù) 社區(qū)重點管理人群隨訪 、居民健康檔案的維護－調(diào)用 ? 中心（站 ) ? 入戶服務(wù) 服 務(wù) 地 點 日 常 復(fù) 診 或 隨 訪 者 服 務(wù) 對象 檔 案 調(diào) 用 年度復(fù)診或周期性健康檢查 出示居民信息卡 導(dǎo)診人員到健康檔案室調(diào)取健康檔案并轉(zhuǎn)交給接診醫(yī)生或責任醫(yī)生 由入戶服務(wù)的醫(yī)護人員到健康檔案室調(diào)取相應(yīng)服務(wù)對象的個人健康檔案 一 般 人 群 入 戶 服 務(wù) 社區(qū)重點管理人群隨訪 、居民健康檔案的維護－調(diào)用 ? 中心（站 ) ? 入戶服務(wù) 服 務(wù) 地 點 日 常 復(fù) 診 或 隨 訪 者 服 務(wù) 對象 檔 案 更 新 年度復(fù)診或周期性健康檢查 一 般 人 群 入 戶 服 務(wù) 社區(qū)重點管理人群隨訪 對一般復(fù)診填寫接診記錄和 /或其它應(yīng)記錄的項目，并補充或更新個人健康檔案中的長期性健康問題目錄或暫時性健康問題目錄。 ? 《家庭成員資料》 即現(xiàn)在家庭組成的成員情況。各地根據(jù)省里提供的項目包，體檢中心根據(jù)實際確定體檢報開展體檢，項目上必須要到位。 上門訪視記錄：針對非專項管理的服務(wù)對象。 18:55:3618:55:3618:554/1/2023 6:55:36 PM ? 1以我獨沈久，愧君相見頻。 下午 6時 55分 36秒 下午 6時 55分 18:55: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 2023年 4月 下午 6時 55分 :55April 1, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 :55:3618:55:36April 1, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 4月 下午 6時 55分 :55April 1, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 下午 6時 55分 36秒 下午 6時 55分 18:55: ? 楊柳散和風，青山澹吾慮。 18:55:3618:55:3618:554/1/2023 6:55:36 PM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 18:55:3618:55:3618:55Saturday, April 1, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 老年人、困難群體、精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病的專項隨訪管理，完成隨訪管理后，填寫完整存入健康檔案。 體檢結(jié)果的填寫尤其要慎重，只代表本次的體檢結(jié)果，對有問題的體檢項目要描述清楚，提出復(fù)查建議。 ? 《家庭主要問題》 有下列家庭問題填入表格：藥物過敏；遺傳問題； 酗酒； 吸煙； 離婚； 喪偶；傳染??； 慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病、慢性
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