【文章內(nèi)容簡介】 據(jù)資料來源隨機抽查的隨機抽查的 6565 歲及以上歲及以上 老年人健康管理檔案，核老年人健康管理檔案，核查健康體檢表查健康體檢表考核的每縣（區(qū)）隨機抽查考核的每縣（區(qū)）隨機抽查 2023 份份 6565 歲以及上老年歲以及上老年人健康管理檔案人健康管理檔案核查核查 20 1120 11 年年 77 月月 以后的健康體檢表記錄（不足以后的健康體檢表記錄（不足 2023份全部抽取，剩余份數(shù)隨機抽查份全部抽取，剩余份數(shù)隨機抽查 20 1220 12 年檔案補足）年檔案補足）根據(jù)檔案記錄，核對根據(jù)檔案記錄，核對 20232023 年度健康體檢表填寫的年度健康體檢表填寫的內(nèi)容是否符合國家規(guī)范要求內(nèi)容是否符合國家規(guī)范要求未填寫健康體檢表的檔案視為體檢表填寫不完整未填寫健康體檢表的檔案視為體檢表填寫不完整原則上每個機構(gòu)抽取 10份 核查表四核查表四 老年人健康體檢記錄核查表老年人健康體檢記錄核查表考核機構(gòu)、檔案編號、姓名、性別、考核機構(gòu)、檔案編號、姓名、性別、聯(lián)系方式聯(lián)系方式核查問卷核查問卷相關(guān)表單及其內(nèi)容是否符合國家規(guī)范要求相關(guān)表單及其內(nèi)容是否符合國家規(guī)范要求是否有健康體檢中的輔助檢查化驗單是否有健康體檢中的輔助檢查化驗單健康體檢記錄中填寫空項、漏項或錯項的項數(shù)健康體檢記錄中填寫空項、漏項或錯項的項數(shù)＜＜ 33 ，血壓與血糖任一項一票否決（共，血壓與血糖任一項一票否決（共 1515 項）項）老年人健康體檢記錄是否規(guī)范老年人健康體檢記錄是否規(guī)范—— 第 73頁 評分標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)滿分滿分 55 分分指標(biāo)值標(biāo)準(zhǔn)：指標(biāo)值標(biāo)準(zhǔn)： 70 %70 %得分得分 == （抽查的健康體檢表完整率（抽查的健康體檢表完整率 /7 0%/7 0% ）） 55 分分抽查的健康體檢表完整率≥抽查的健康體檢表完整率≥ 70 %70 % ，得分按，得分按 55 分計算分計算抽查的抽查的 2023 份健康體檢表中允許有份健康體檢表中允許有 22 份輔助檢查項份輔助檢查項目標(biāo)注目標(biāo)注 ““ 拒查拒查 ””出現(xiàn)第三份及以上存在出現(xiàn)第三份及以上存在 ““ 拒查拒查 ”” 項的健康體檢表項的健康體檢表的，認(rèn)為此健康體檢表不完整的，認(rèn)為此健康體檢表不完整 抽查的健康體檢表完整率考核工具表抽查的健康體檢表完整率考核工具表考核工具考核工具考核每省的區(qū)、縣，各填寫考核每省的區(qū)、縣，各填寫 11 張表張表填寫考核機構(gòu)名稱填寫考核機構(gòu)名稱依據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)，對每個考核機構(gòu)統(tǒng)計抽查總依據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)，對每個考核機構(gòu)統(tǒng)計抽查總數(shù)、計算完整數(shù)、不完整數(shù)與完整率數(shù)、計算完整數(shù)、不完整數(shù)與完整率備注中填寫扣分理由，發(fā)現(xiàn)的重大問題以及補備注中填寫扣分理由，發(fā)現(xiàn)的重大問題以及補充說明等記錄充說明等記錄合計該縣（區(qū)）兩個考核機構(gòu)的抽查總數(shù)、完合計該縣（區(qū)）兩個考核機構(gòu)的抽查總數(shù)、完整數(shù)、不完整數(shù)，計算完整率整數(shù)、不完整數(shù)，計算完整率依據(jù)該縣（區(qū)）完整率計算結(jié)果，給出得分值依據(jù)該縣（區(qū)）完整率計算結(jié)果，給出得分值—— 第 111頁 指標(biāo)名稱指標(biāo)名稱3 . 7 . 1 3 . 7 . 1 抽查的高血壓患者規(guī)范管理情況抽查的高血壓患者規(guī)范管理情況指標(biāo)說明指標(biāo)說明核實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對管理的高血壓患者按照核實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對管理的高血壓患者按照2 01 12 01 1 年國家規(guī)范提供健康管理服務(wù)的情況和血壓控年國家規(guī)范提供健康管理服務(wù)的情況和血壓控制情況制情況①① 抽查的高血壓患者規(guī)范管理率抽查的高血壓患者規(guī)范管理率 ==抽查的抽查的 真實檔案真實檔案 中按照規(guī)范要求進(jìn)行高血壓患者管中按照規(guī)范要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)理的人數(shù) // 抽查的真實的年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)抽查的真實的年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù) 10 0%10 0% 。②② 抽查的患者血壓控制率抽查的患者血壓控制率 == 抽查的抽查的 真實檔案真實檔案 中最近中最近一次年內(nèi)隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)一次年內(nèi)隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù) // 抽查的真實的年內(nèi)已抽查的真實的年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)管理高血壓人數(shù) 10 0%10 0%舉例： 指標(biāo)說明指標(biāo)說明1122按照規(guī)范要求，全年至少提供按照規(guī)范要求，全年至少提供 44 次面對面隨訪次面對面隨訪和和 11 次健康體檢，年內(nèi)新建檔案患者按照相應(yīng)要次健康體檢，年內(nèi)新建檔案患者按照相應(yīng)要求次數(shù)隨訪求次數(shù)隨訪隨訪表與健康體檢表設(shè)計與記錄符合規(guī)范要求隨訪表與健康體檢表設(shè)計與記錄符合規(guī)范要求連續(xù)兩次血壓控制不滿意有建議轉(zhuǎn)診記錄連續(xù)兩次血壓控制不滿意有建議轉(zhuǎn)診記錄指收縮壓＜指收縮壓＜ 14 0m mH g14 0m mH g 并舒張壓并舒張壓 ＜＜ 90 mm Hg90 mm Hg舉例： 對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意 ，即收縮壓≥ 140 mmHg和（或）舒張壓 ≥ 90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者， 結(jié)合其服藥依從性，必要時 增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物， 2周內(nèi)隨訪 對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意 或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者， 建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院 ， 2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況 舉例： 對原發(fā)性高血壓患者， 每年進(jìn)行 1次較全面的健康檢查 ，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括： 體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查 并對口腔、視力、聽力和運動功能等進(jìn)行粗測判斷 具體內(nèi)容參照 《 城鄉(xiāng)居民健康健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 》 健康體檢表 沒有輔助檢查要求 舉例： 數(shù)據(jù)資料來源數(shù)據(jù)資料來源隨機抽查的高血壓患者健康管理檔案，核查隨機抽查的高血壓患者健康管理檔案，核查2 01 12 01 1 年服務(wù)記錄年服務(wù)記錄考核的每縣（區(qū)）考核的每縣（區(qū)） 隨機隨機 抽查高血壓患者健康管抽查高血壓患者健康管理檔案理檔案抽查檔案數(shù)應(yīng)滿足至少抽查檔案數(shù)應(yīng)滿足至少 2023 份不失訪份不失訪 檔案檔案不足不足 2023 份全部抽取，剩余份數(shù)隨機抽查份全部抽取，剩余份數(shù)隨機抽查 20 1220 12 年年檔案補足檔案補足?? 核查檔案信息是否核查檔案信息是否 真實真實?? 在在 真實檔案真實檔案 中，根據(jù)檔案記錄，核查檔案填寫中，根據(jù)檔案記錄，核查檔案填寫是否符合是否符合 20 1120 11 年國家規(guī)范要求年國家規(guī)范要求?? 核查核查 20 1120 11 年最后一次隨訪記錄的年最后一次隨訪記錄的 血壓達(dá)標(biāo)血壓達(dá)標(biāo) 情況情況原則上每個機構(gòu)抽取 10份 舉例： 核查表五核查表五 高血壓患者健康管理核查表高血壓患者健康管理核查表考核機構(gòu)、檔案編號、姓名、性別、考核機構(gòu)、檔案編號、姓名、性別、聯(lián)系方式聯(lián)系方式核查問卷核查問卷未聯(lián)系上（關(guān)機、停機、無人接、空號錯號等）未聯(lián)系上（關(guān)機、停機、無人接、空號錯號等）不知道自己不知道自己 // 核查對象高血壓、糖尿病患病情況核查對象高血壓、糖尿病患病情況不知道不知道 // 不記得自己不記得自己 // 核查對象隨訪或體檢情況核查對象隨訪或體檢情況?? 是否接受體檢，與記錄相符是否接受體檢，與記錄相符?? 是否接受隨訪，與記錄相符是否接受隨訪，與記錄相符?? 最后一次隨訪的最后一次隨訪的 44 項服務(wù)是否相符項服務(wù)是否相符—— 第 74頁 舉例： 隨訪表、體檢表不齊全，或項目內(nèi)容不符合國隨訪表、體檢表不齊全，或項目內(nèi)容不符合國家規(guī)范要求家規(guī)范要求體檢表記錄中，未量血壓、未填寫現(xiàn)存主要健體檢表記錄中，未量血壓、未填寫現(xiàn)存主要健康問題、健康評價錯誤以及危險因素控制不正確康問題、健康評價錯誤以及危險因素控制不正確隨訪次數(shù)未達(dá)到國家規(guī)范要求隨訪次數(shù)未達(dá)到國家規(guī)范要求最后最后 11 次隨訪記錄中空項、錯項、漏項≥次隨訪記錄中空項、錯項、漏項≥ 33 或未或未填血壓值填血壓值對連續(xù)兩次血壓控制不滿意沒有按照國家規(guī)范對連續(xù)兩次血壓控制不滿意沒有按照國家規(guī)范要求建議轉(zhuǎn)診要求建議轉(zhuǎn)診調(diào)查員簽字 填寫調(diào)查時間 舉例： 1抽查高血壓患者規(guī)范管理抽查高血壓患者規(guī)范管理 ：： 44 分分得分得分 == （抽查的規(guī)范管理率（抽查的規(guī)范管理率 /60%/60% 44 分）－（不分）－（不真實檔案數(shù)真實檔案數(shù) 11 分）分）抽查的規(guī)范管理率≥抽查的規(guī)范管理率≥ 60 %60 % ，得分，得分 =4=4 分－（不真分－（不真實檔案數(shù)實檔案數(shù) 11 分）分）有有 44 份及以上不真實檔案，得分為份及以上不真實檔案，得分為 00 分分滿分滿分 55 分分評分標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)2 抽查患者血壓控制抽查患者血壓控制 ：： 11 分分得分得分 == 抽查的患者血壓控制率抽查的患者血壓控制率 /4 0%/4 0% 11 分分抽查的血壓控制率≥抽查的血壓控制率≥ 40 %40 % ，得分，得分 =1=1 分分血壓控制達(dá)標(biāo)值為血壓控制達(dá)標(biāo)值為 1 40 /9 0 mm Hg1 40 /9 0 mm Hg舉例： — 第 76頁 考核工具考核工具 抽查的高血壓患者規(guī)范管理考核工具表抽查的高血壓患者規(guī)范管理考核工具表考核每省的區(qū)、縣，各填寫考核每省的區(qū)、縣，各填寫 11 張表張表填寫考核機構(gòu)名稱填寫考核機構(gòu)名稱依據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)，記錄每個考核機構(gòu)的抽查總數(shù)、失依據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)，記錄每個