【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 危險(xiǎn)的國(guó)際傳染病 二、傳染病對(duì)國(guó)際社會(huì)和全球安全造成的破壞和威脅 國(guó)家間的正常關(guān)系 ： 以 2023年 SARS為例， SARS恐慌影響到了正常的國(guó)際交往，一系列的國(guó)際會(huì)議、商務(wù)活動(dòng)、文化體育活動(dòng)受到影響。例如，中國(guó) SARS病例的大量增加，引起了周?chē)鷩?guó)家的擔(dān)憂(yōu)。中國(guó)與蒙古、巴基斯坦、朝鮮、哈薩克斯坦之間的邊境口岸曾一度臨時(shí)關(guān)閉或者限制雙方公民出入，俄羅斯暫時(shí)停止所有飛往中國(guó)的航班。此外，一 些國(guó)家還出現(xiàn)了隔離和歧視華人的現(xiàn)象，引起了社會(huì)關(guān)系緊張。 危險(xiǎn)的國(guó)際傳染病 二、傳染病對(duì)國(guó)際社會(huì)和全球安全造成的破壞和威脅 人口在國(guó)內(nèi)和國(guó)際間的非正常流動(dòng) 。由于人口外流往往是從落后地區(qū)流向發(fā)達(dá)地區(qū)，有窮國(guó)流向富國(guó)，因此對(duì)流入地區(qū)和國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展也會(huì)帶來(lái)影響。（貧民窟） 危險(xiǎn)的國(guó)際傳染病 二、傳染病對(duì)國(guó)際社會(huì)和全球安全造成的破壞和威脅 ，人們普遍將傳染病描繪為國(guó)家安全威脅，無(wú)論是以 生物武器 的形式或是在 傷亡方面 ，艾滋病毒 /艾滋病之類(lèi)的傳染病都能充當(dāng) 國(guó)家軍隊(duì) 。 生物武器擴(kuò)散與生物恐怖主義危害更是世界安全新的隱患。 美國(guó)蘭德公司最近發(fā)表的研究報(bào)告指出，病原微生物威脅已超過(guò)來(lái)自敵對(duì)國(guó)家直接的軍事威脅，成為國(guó)際社會(huì)及各國(guó)政府面臨的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。 危險(xiǎn)的國(guó)際傳染病 瞭望： ● （ 2023年數(shù)據(jù)）目前全球近 60億人口中，約有半數(shù)受到傳染病的威脅。 ● （ 2023年數(shù)據(jù)）目前每年死亡人口中大約有 1/4是死于傳染病，傳染病的致死率依然居高不下。 ●世界衛(wèi)生組織發(fā)表的報(bào)告表明：傳染病仍然是人類(lèi)第一殺手。 ● （ 2023年數(shù)據(jù)） 在諸多的新傳染病中，艾滋病致人死亡人數(shù)最多，每年世界上約有 310萬(wàn)人死于艾滋病。 國(guó)際傳染病現(xiàn)狀 從 15世紀(jì)到 19世紀(jì)歐洲在全球的殖民擴(kuò)張使全世界逐步構(gòu)成了統(tǒng)一的疾病儲(chǔ)存池。此時(shí)，病原微生物擁有了向原住民和新地區(qū)易感染人群傳播的充分條件。 20世紀(jì)后半期尤其是 90年代以來(lái)，全球化浪潮洶涌而至。全球化進(jìn)一步促進(jìn)了傳染病的國(guó)際流行，而傳染病全球傳播也匯成全球化浪潮的一股支流，交互影響。有人指出， 全球化的時(shí)代也就是全球傳染的時(shí)代。 國(guó)際傳染病現(xiàn)狀 首先，全球化時(shí)代貨物、人員的流量的劇增不可避免地威脅到各國(guó)的公共衛(wèi)生。國(guó)際 交通運(yùn)輸速度 成千倍地增長(zhǎng)，而疾病的潛伏期并未改變，因此，一個(gè)人在一國(guó)感染病毒可在數(shù)小時(shí)內(nèi)傳染給萬(wàn)里之遙的人。 1951年，全世界有 700萬(wàn)國(guó)際乘客；而到 1993年這一數(shù)目增加到約 5億。這意味著自 1951年來(lái)國(guó)際 航空旅行 每年增長(zhǎng) 3500%。貿(mào)易自由化推動(dòng)下的 食品的產(chǎn)銷(xiāo)全球化 ，使傳染病介質(zhì)能夠從加工包裝的起點(diǎn)發(fā)展到數(shù)千里之外。 全球性藥品傾銷(xiāo) 導(dǎo)致的 藥物濫用與誤用 ，更直接導(dǎo)致了抗生素革命的失敗。在一些國(guó)家，全球化的旅游業(yè)往往與 性開(kāi)發(fā) 分不開(kāi)，甚至涉及 毒品交易 ，最終也可能造成性病流行。 國(guó)際傳染病現(xiàn)狀 其次，從環(huán)境的角度來(lái)看，新型傳染病的流行與人類(lèi)對(duì) 生態(tài)平衡的破壞 也有直接關(guān)系。在 20世紀(jì)的工業(yè)化進(jìn)程中，科技的高速發(fā)展為世界各國(guó)創(chuàng)造了前所未有的財(cái)富，但是也對(duì)環(huán)境造成了前所未有的破壞。例如，全球氣溫升高、森林消失、生物物種減少、水資源短缺和污染、大氣污染、臭氧層破壞、有害化學(xué)物質(zhì)、食品添加劑的使用，都是人類(lèi)活動(dòng)改變自然界狀態(tài)的表現(xiàn)。 作為生物圈的組成部分，各種導(dǎo)致傳染病的病原體也會(huì)在這種改變之中發(fā)生改變，并反過(guò)來(lái)對(duì)人類(lèi)的健康產(chǎn)生影響。 國(guó)際傳染病現(xiàn)狀 經(jīng)濟(jì)全球化不時(shí)破壞 發(fā)展中國(guó)家 的新興或幼稚工業(yè)，使成千上萬(wàn)的人失業(yè)，購(gòu)買(mǎi)力下降；激烈的 國(guó)際競(jìng)爭(zhēng) 也使得它們往往不得不 減少對(duì)公共衛(wèi)生的投資 ，導(dǎo)致了 公共衛(wèi)生條件的 惡劣、 醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)和設(shè)備的缺乏 ，進(jìn)一步增加了人口感染傳染病的機(jī)率。此外，日益增多和加快的有害物質(zhì)流動(dòng) 。生物體跨越大陸的遷移推動(dòng)了環(huán)境威脅全球化；全球化引發(fā)的國(guó)際國(guó)內(nèi)矛盾所導(dǎo)致的戰(zhàn)爭(zhēng)與沖突，破壞了生態(tài)尤其是微生物環(huán)境。這些因素都擴(kuò)大了傳染病流行的機(jī)會(huì)。 國(guó)際傳染病現(xiàn)狀 ● （ 2023年數(shù)據(jù)） 21世紀(jì) 艾滋病 高發(fā)區(qū)和重災(zāi)區(qū)： ： 非洲，尤其是撒哈拉以南的非洲地區(qū)，該地區(qū)僅占世界總?cè)丝跀?shù)的 2%，但是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者卻占全世界 30%左右。 2023年，該地區(qū)感染艾滋病病毒的人數(shù)超過(guò) 300萬(wàn)，死于艾滋病的患者超過(guò) 230萬(wàn)。其中， 博茨瓦納是世界上艾滋病毒感染比例最高的國(guó)家，改過(guò)艾滋病病毒攜帶者幾乎占其總?cè)丝跀?shù)的 40%。 西非國(guó)家的艾滋病感染率為 %~11%不等。在東非的肯尼亞，每天約有 500人被艾滋病奪走生命。在非洲南部的津巴布韋，每周約有2500人死于艾滋病。此外非洲還有約 1200萬(wàn)名艾滋病孤兒。 國(guó)際傳染病現(xiàn)狀 ● （ 2023年數(shù)據(jù)） 21世紀(jì) 艾滋病 高發(fā)區(qū)和重災(zāi)區(qū)： ： 亞洲是僅次于非洲的艾滋病高發(fā)區(qū)。特別是南亞地區(qū)艾滋病感染率近年來(lái)一度呈上升趨勢(shì)。 2023年，亞洲新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者 740萬(wàn)，新增艾滋病病例 100多萬(wàn)，死亡人數(shù) 50萬(wàn)。其中，印度的新增病例高達(dá) 30萬(wàn)，病毒感染者在 300萬(wàn) ~600萬(wàn)之間。在過(guò)去 10年中，泰國(guó)死于艾滋病病毒的患者已有 30萬(wàn)。而中國(guó)已有艾滋病病毒感染者 84萬(wàn)人，其中艾滋病病人約 8萬(wàn)人。 國(guó)際傳染病現(xiàn)狀 ● （ 2023年數(shù)據(jù)） 21世紀(jì) 艾滋病 高發(fā)區(qū)和重災(zāi)區(qū)： ： 2023年在該地區(qū)也新發(fā)現(xiàn) 200多萬(wàn)艾滋病病毒攜帶者，死亡人數(shù) 10萬(wàn)。 國(guó)際傳染病現(xiàn)狀 ● （ 2023年數(shù)據(jù)） 21世紀(jì) 艾滋病 高發(fā)區(qū)和重災(zāi)區(qū)： ： 近年來(lái)，中、東歐和中亞地區(qū)艾滋病毒感染者人數(shù)大幅度增加。據(jù)報(bào)道至 2023年，俄羅斯的艾滋病病毒攜帶者已經(jīng)達(dá)到 100多萬(wàn)。 國(guó)際傳染病現(xiàn)狀 ● 30年間 艾滋病 傳播特點(diǎn)： 、范圍廣； ；（ 由于貧困、文盲、婦女地位低下、人員流動(dòng)頻繁、缺乏防御艾滋病的基本常識(shí)，以及無(wú)法得到與防治有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)等因素，農(nóng)村地區(qū)的艾滋病迅速蔓延。在印度有 73%的艾滋病感染者生活在農(nóng)村，在全球不少地區(qū)，農(nóng)村的傳播速度明顯快于城鎮(zhèn)。） ； （艾滋病病毒感染者 90%以上在20~40歲。） ； （全世界 95%的艾滋病患者來(lái)自防治能力非常有限的發(fā)展中國(guó)家，一些地區(qū)還呈上升趨勢(shì)。） 國(guó)際傳染病的治理 ? 國(guó)際傳染病治理已有很多歷史成功案例，期中最重要也是最成功的莫過(guò)于 全球天花病毒 的治理。 國(guó)際傳染病類(lèi)型多樣，這里主要以 【 天花、瘋牛病、禽流感 】 三種傳染病的治理歷史進(jìn)行介紹。 國(guó)際傳染病的治理 ? 天花治理史 ? 采用接種的方法來(lái)預(yù)防天花由來(lái)已久。 ? 中國(guó)歷史上的名醫(yī)孫思邈用取自天花口瘡中的膿液敷著在皮膚上來(lái)預(yù)防天花。 ? 到明代以后，人痘接種法盛行起來(lái)。 ? 1796年， 英國(guó) 鄉(xiāng)村醫(yī)生愛(ài)德華 詹納發(fā)現(xiàn)了一種危險(xiǎn)性更小的接種方法。他成功地給一個(gè) 8歲的男孩注射了牛痘。 ? 現(xiàn)在的天花疫苗也不是用人的天花病毒，而是用 牛痘病毒 做的，牛痘病毒與天花病毒的抗原絕大部分相同，而對(duì)人體不會(huì)致病。 1967年進(jìn)行了最后一次大規(guī)模消滅天花的活動(dòng)。 現(xiàn)在，天花病的病毒只保留在一些國(guó)家的七個(gè)實(shí)驗(yàn)室中，以供研究之用。 1979年 10月 26日聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織在肯尼亞首都內(nèi)羅畢宣布，全世界已經(jīng)消滅了天花病，并且為此舉行了慶祝儀式。 目前，世界上有兩個(gè)戒備森嚴(yán)的實(shí)驗(yàn)室里保存著少量的天花病毒，它們被冷凍在 70 ℃ 的容器里，等待著人類(lèi)對(duì)它們的終審判決。 病毒學(xué)家和公共衛(wèi)生專(zhuān)家們?cè)谌绾翁幚韮H存的天花病毒的問(wèn)題上發(fā)生了爭(zhēng)論：是徹底消滅，還是無(wú)限期冷凍 ? 到目前為止，對(duì)天花還沒(méi)有確定有效的治療方法。 感染天花的病人通常是以支持療法進(jìn)行治療，例如靜脈注射電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)品或以藥物控制高燒或疼痛，同時(shí)也會(huì)以抗生素來(lái)預(yù)防感染天花病毒后隨之而來(lái)的細(xì)菌感染問(wèn)題。 國(guó)際傳染病的治理 ?瘋牛病治理歷史 ? “瘋牛病 ”的治理存在種種困難。主要有：落實(shí) “斗牛 ”措施困難重重、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)難以應(yīng)付、社會(huì)壓力越來(lái)越大。 因此，研治理 “瘋牛病 ”的進(jìn)程緩慢而見(jiàn)效遲緩。 ? 慕尼黑大學(xué)于 2023年 12月 1日發(fā)布消息說(shuō)，該大學(xué)和波恩大學(xué)以及馬普研究所的研究人員合作， 從被感染了 Scrapie病毒的實(shí)驗(yàn)鼠腦蛋白分子中發(fā)現(xiàn)了一種物質(zhì)，這種物質(zhì)能明顯延長(zhǎng)被感染的實(shí)驗(yàn)鼠的生命，并可以制成疫苗用來(lái)預(yù)防和治療瘋牛病。 ? Scrapie病毒是瘋牛病病毒和人類(lèi)克雅氏病毒的一種變種。 ? 導(dǎo)致瘋牛病的帶病毒蛋白質(zhì)分子會(huì)感染大腦中健康的蛋白質(zhì)分子，引起連鎖反應(yīng)和破壞腦組織，患瘋牛病的牛會(huì)因肌體和腦組織損害而很快死亡。然而，研究人員在感染了 Scrapie病毒的實(shí)驗(yàn)鼠身上發(fā)現(xiàn)，即使實(shí)驗(yàn)鼠腦組織中沒(méi)有健康的蛋白質(zhì)分子，依然能夠很好地存活。據(jù)此，研究人員從實(shí)驗(yàn)鼠的腦細(xì)胞中提取到了這種特殊物質(zhì)。 ? 慕尼黑大學(xué)的研究人員稱(chēng)，利用這種物質(zhì)制成的疫苗，能有效地預(yù)防瘋牛病，但能否用于人類(lèi)預(yù)防和治療克雅氏病還需深入研究。 國(guó)際傳染病的治理 ?禽流感治理史： ? H5N1亞型于 1997年在香港首次發(fā)現(xiàn)能直接感染人類(lèi)。截止到 2023年 3月，全球共報(bào)告了人感染高致病性 H5N1禽流感 622例。 ? 人感染禽流感治療策略主要是在適當(dāng)隔離的條件下，給予對(duì)癥維持、抗感染、保證組織供氧、維持臟器功能等方面。 對(duì)癥維持主要包括臥床休息、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征、物理或藥物降溫。 ? 抗感染治療包括抗病毒（如奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等）和抗細(xì)菌及病毒及真菌。 ? 保證組織氧合是維持重癥和危重癥病人重要器官正常功能的核心，可通過(guò)選擇鼻管、口 /鼻面罩、無(wú)創(chuàng)通氣和有創(chuàng)通氣等序貫方式進(jìn)行。 具體治療方法應(yīng)當(dāng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以避免濫用藥物和不當(dāng)操作，造成耐藥和貽誤病情。 2023年，浙大一院傳來(lái)好