急診醫(yī)學幻燈課件七-急救快車(編輯修改稿)
2025-03-26 00:40 本頁面
【文章內容簡介】 權 三、急救處理 迅速脫離熱源 初步估計傷情 冷水連續(xù)沖洗或浸泡 建立靜脈輸液通道 現(xiàn)場急救 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 現(xiàn) 場 急 救 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 1. 輕度燒傷 創(chuàng)面處理 急診治療 2. 中度以上燒傷 ? 吸氧、呼吸支持 ? 估算燒傷面積、深 度，評估傷情 ? 液體復蘇、抗休克 ? 創(chuàng)面處理 ? 鎮(zhèn)靜、止痛 ? 抗感染，積極防治 燒傷膿毒癥 ? 支持治療 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 第五節(jié) 電 擊 傷 第七章 環(huán)境及理化因素損傷 電擊傷 （ electrical injury） 也稱觸電，是一定量的電流通過人體引起的機體損傷和功能障礙 1. 電流在體內沿電阻小組織前行，引起損傷 2. 電流通過心臟導致心跳臟驟停 3. 通過腦干使中樞神經(jīng)痹、呼吸暫停 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 主要教學內容 臨床特點 1 生命指征評估 2 急救處理 3 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 一、臨 床 特 點 全身表現(xiàn) 1. 輕者可僅出現(xiàn)痛性肌肉收縮、驚恐、心悸等，重者可致意識喪失、休克、心跳呼吸驟停 2. 重視患者有多重損傷的可能性，包括強制性肌肉損傷、內臟器官損傷和體內外燒傷 局部表現(xiàn) 1. 嚴重燒傷常見于電流進出部位，皮膚入口灼傷比出口處嚴重，燒傷部位組織焦化或炭化 2. 創(chuàng)面的最突出特點為皮膚的創(chuàng)面很小，而皮膚下的深度組織損傷卻很廣泛 電 擊 傷 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 心電圖 心律失常 心肌損傷 X 線 顯示骨折 生 化 心肌標志物升高，血淀粉酶增高等 血氣分析 酸中毒 低氧血癥等 實驗室檢查 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 電 擊 傷 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 電擊傷擊穿口 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 二、生命指征評估 1 評 估 電擊原因 部位 電壓情況 局部燒傷程度 3 評 估 心臟驟?；颊邚吞K效果 2 評 估 意識 心律失常 恢復情況 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 三、急救處理 1. 補 液 2. 對癥治療 3. 創(chuàng)傷和燒傷的處理 清除電擊創(chuàng)面壞死組織，防止感染和創(chuàng)面膿毒癥 脫離電源 心肺復蘇 現(xiàn)場急救 急診治療 電擊傷急救 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 第六節(jié) 強酸、強堿損傷 第七章 環(huán)境及理化因素損傷 概 述 1 強酸、強堿損傷 指強酸或強堿類物質接觸皮膚黏膜后造成的腐蝕性燒傷以及進入血液后造成的全身中毒損傷 3 強堿對組織的損傷程度 決定于其濃度，由氫氧離子對組織起作用所致 2 強酸類腐蝕損傷機制 是游離出的氫離子使皮膚和黏膜接觸部位的組織壞死 4 強堿引起蛋白質和膠原組織溶解導致組織液化性壞死，易導致引起組織溶化、穿孔 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 主要教學內容 臨床特點 1 生命指征評估 2 急救處理 3 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 一、臨 床 特 點 常見強酸損傷的特點 濃硫酸作用于組織使有機物質炭化 1 濃硫酸可導致嚴重肺水腫 2 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 強 酸 損 傷 硝酸吸收入血后，能使血紅蛋白變 為正鐵血紅蛋白，并引起中毒性腎病 3 濃鹽酸可引起口腔、鼻、支氣管黏膜充血、水腫、壞死、潰瘍 4 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 強 酸 損 傷 氫氟酸可溶解脂肪和脫鈣，造成持久的局部 組織壞死 5 草酸可結合鈣質，引起低血鈣、手足搐搦 6 鉻酸接觸引起潰爛及水皰，如不及時處理， 可導致全身中毒 7 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 各部位強酸損傷的表現(xiàn) 1 皮膚 接觸者創(chuàng)面較干燥，邊緣界限較分明 3 吸入 強酸類煙霧出現(xiàn)嗆咳、流淚、胸部壓迫感，嚴重者呼吸困難、窒息 2 眼部 接 觸者發(fā)生眼瞼水腫、結膜炎、角膜混濁、穿孔，甚至全眼炎、失明 4 口服 強酸后，口咽喉及胸骨后和腹部立即感劇烈燒灼性疼痛，出現(xiàn)嘔吐 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：
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