【文章內容簡介】 按照衛(wèi)生部要求 配備護士 ?護理質量、患者安全密切相關 ?未達配備標準，條例實施三年內達到 醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任 保障護士合法權益 ?提供衛(wèi)生防護用品，采取有效衛(wèi)生防護和醫(yī)療保健措施 ?執(zhí)行國家有關規(guī)定，為護士繳納社會保險費用 ?艱苦邊遠地區(qū)工作的護士，按照國家有關規(guī)定給予津貼 ?制定實施護士在職培訓計劃 ?根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和專科護理崗位的需要，開展對護士的?？? 護理培訓 ? 以此作為護士執(zhí)業(yè)、技術職稱晉升、評優(yōu)評先的客觀依據(jù)。 醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任 ?設置專門機構或者配備專（兼）職人員負責護理管理工作 ?不得允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí) 業(yè)注冊者在本機構從事護理活動 ?建立護士崗位責任制并進行監(jiān)督檢查 ?不履行職責或違反職業(yè)道德受到投訴，經查證屬實，醫(yī)療衛(wèi) 生機構應當對護士作出處理，并將調查處理情況告知投訴人 加強護士管理 醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任 醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任 ? 第二十一條 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機構不得允許下列人員在本機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動： ? （一）未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員； ? （二）未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士； ? （三）護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士。 ? 在教學、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作。 醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任 ? 第二十二條 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當為護士提供 衛(wèi)生防護用品 ，并采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施。 醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任 ? 第二十三條 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當執(zhí)行國家有關工資、福利待遇等規(guī)定，按照國家有關規(guī)定為在本機構從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用，保障護士的合法權益。 ? 對在艱苦邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照國家有關規(guī)定給予津貼。 醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任 ? 第二十四條 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當制定、實施本機構護士 在職培訓 計劃，并保證護士接受培訓。 ? 護士培訓應當注重新知識、新技術的應用；根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，開展對護士的?？谱o理培訓 。 醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任 ? 第三十一條 ? 護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其 6個月以上 1年以下 執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書： ? （一）發(fā)現(xiàn)患者病情危急 未立即 通知醫(yī)師的； ? （二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的； 醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任 ? （三）泄露患者 隱私 的； ? （四）發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從 安排參加醫(yī)療救護。 ? 護士在執(zhí)業(yè)活動中 造成醫(yī)療事故 的，依照醫(yī)療事故處理的有關規(guī)定承擔法律責任的。 醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任 ? 第三十二條 ? 護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起 2年內 不得申請執(zhí)業(yè)注冊。 ? 第三十三條 擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動，侮辱、威脅、毆打護士，或者有其他侵犯護士合法權益行為的，由公安機關依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。 《 綜合醫(yī)院分級護理 指導原則 》 我國分級護理制度的沿革 ? 創(chuàng)立于解放初期 – 解放初期，除一些設備優(yōu)良、人才集中、水平較高的醫(yī)院外，大部分醫(yī)院護理落后，護理程序相對混亂，規(guī)范化、制度化、程序化無從談起 – 張開秀、黎秀芳于 1954年創(chuàng)造性地提出了根據(jù)病人病情分輕、重、危 “ 三級護理 ” 的分級護理制度 我國分級護理制度的沿革 ? 分級護理制度的貢獻 – 差錯事故明顯減少 – 護理質量得到提高 – 人力利用趨向合理 – 工作秩序有條不紊 ? 1956年分級護理制度在全國得到推廣 ? 1957年引起國外護理界學者的重視 分級護理制度受到重視 ? 1982年，衛(wèi)生部頒布 《 全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責 》 ，將分級護理制度作為一項基本的醫(yī)院管理制度，并提出了明確的規(guī)定 – 根據(jù)分級護理制度，按照病人病情輕重緩急，護理級別分為特級和一、二、三級，特級護理要求最高，三級護理要求最低 – 不同護理等級對應護士應當執(zhí)行的護理措施，以明確工作重點，分清主次緩急 病人分類有幾種方法 ? 一種是原型分類方法，另一種是因素分類方法。 – 原型分類方法 是根據(jù)疾病的嚴重程度、病人的護理依賴程度等特征，將病人分為若干類別。護理人員在評估病人的基礎上，確定病人的護理類別 – 因素分類方法 是利用客觀的測量工具，將病人需要的所有護理項目按照其占用護理時間的多寡、技術難度等要素進行量化，評估并計算出病人的護理點數(shù)，護理點數(shù)越高者需要的直接護理越多。 因素分類方法比原型分類方法更客觀、精細，但對護理人員掌握并熟練應用的技術要求較高 對病人進行分類的目的 ? 對病人進行分類的目的： – 根據(jù)病人的疾病情況和需要的護理確定相應的類別，以 科學分配護理資源滿足病人的需要 – 確定病人的輕、重、緩、急以 保證重危病人能夠得到重點護理 – 可以根據(jù)病人的護理需要 科學配備護理人力 世界衛(wèi)生組織對護士要求 ? 照顧患者方面：護士應當為患者提供幫助 – 護理具有照顧的本質，在照顧患者時，護士應當協(xié)助患者執(zhí)行他無法自己完成的活動 – 許多照顧患者的護理活動是患者日常生活活動 – 在照顧患者的過程中，護士還應當協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮 《 護理工作范疇的報告 》 2023— 世界衛(wèi)生組織 世界衛(wèi)生組織對護士要求 ? 協(xié)助治療方面：護士應當根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計劃，并對患者病情和治療后的反應進行觀察，及時與醫(yī)師溝通 ? 健康指導方面：護士應給予患者健康指導 – 包括教導患者采取健康的生活方式以預防疾病和并發(fā)癥，飲食指導，康復指導等 《 護理工作范疇的報告 》 2023— 世界衛(wèi)生組織 世界衛(wèi)生組織對護士要求 ? 在協(xié)調方面：護士應當與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡溝通有關患者的情況，對于患者，護理是 24小時持續(xù)性的服務，護士是聯(lián)絡與患者有關醫(yī)療活動的協(xié)調者 《 護理工作范疇的報告 》 2023— 世界衛(wèi)生組織