牙周組織應(yīng)用解剖(編輯修改稿)
2025-03-25 17:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 年世界牙周病研討會 ? 與牙周病有關(guān)的 10種微生物： ? 下面介紹幾種主要的牙用可疑致病菌的生物學(xué)特性、致病性和臨床意義。 ? 1．牙齦卟啉單胞菌 (Pg) ? 生物學(xué)特性：為革蘭陰性無芽胞的球桿菌，表而有纖毛，專性厭氧，最適生長溫度為35— 37度。 ? 中間普氏菌（ Pi） ? 在妊娠期齦炎，其為主要優(yōu)勢菌，可利用孕激素來滿足他對維生素 K的需要，導(dǎo)致 Pi明顯增加，在分娩后會減少。 ? 福賽類桿菌（ Bf） ? 吸煙者的檢出率明顯升高。 ? 核梭桿菌（ Fn）是齦上、齦下菌斑，牙周袋及感染根管等口腔感染部位的優(yōu)勢菌。它是口腔壞疽性病變的主要病原菌。 牙周病的局部促進(jìn)因素 ? 牙石 ? 牙面著色 ? 食物嵌塞 ? 牙合 創(chuàng)傷 ? 解剖因素 ? 不良習(xí)慣 ? 醫(yī)源性因素 牙石 ? （一 )概念 ? 牙石 (dental calculus)是一種沉積于牙面或修復(fù)體表面的鈣化或正在鈣化的菌斑及軟垢，由唾液或齦溝液中的鈣鹽逐漸沉積而成，形成后不易除去。 ? 牙石根據(jù)其沉積的部位，以齦緣為界．可分為齦上牙石和齦下牙石。 ? 1．齦上牙石 位于齦緣以上的牙面和齦溝處的牙石稱齦上牙石，又稱冠部牙石或唾石，表明鈣化成分來源于唾液。 ? 2．齦下牙石 沉積于齦緣之下，附著在齦溝或牙周袋內(nèi)的根面、需用探針才能查到者為齦下牙石，又稱為血石，表明鈣化成分來源于齦溝液。 ? 牙石的臨床特征見表 4— 5： ? （二）形成過程 ? 牙石形成包括三個基本步驟：獲得性薄膜形成、菌斑成熟和礦物化，前兩個步驟實(shí)際上即菌斑的形成過程。齦上牙石和齦下牙石的礦化成分分別來源于唾液和齦溝液，在礦物化過程中，晶體先在細(xì)胞間的基質(zhì)和細(xì)菌表面形成，最后可進(jìn)入細(xì)菌。 ? 牙石由菌斑和軟垢鈣化而成，在菌斑形成的 2— 14天中都可進(jìn)行礦化，從開始礦化到牙石形成，快者 10天，慢者20天左右，平均約 12天：并非所有菌斑都一定會變成牙石．不鈣化的牙菌斑在形成 2天時礦物質(zhì)含量達(dá)頂點(diǎn)．以后不再增加。鈣化最初沿著菌斑附著牙面的部位發(fā)生、由里向外 — 層層發(fā)展，和牙面平行。薄膜沉積在己形成的牙石上，隨著鈣化過程膜被包埋，牙石層間的線稱為增長線，是牙石生長或增加新層的證據(jù)。牙石表面祖糙，因此很容易有菌斑附著其上。 ? 牙石和菌斑的關(guān)系 (掌握內(nèi)容 ):菌斑礦化成為牙石 ,牙石能加速菌斑的形成速度 ,齦下牙石表面的菌斑 ,可以促進(jìn)齦溝液的分泌增多 .二者均可致病 ,但菌斑更重要 ,無牙石也可致病 ,牙石的預(yù)防取決于菌斑的預(yù)防 . ? 致病作用 :牙石量與牙齦炎癥之間呈正相關(guān) ,但菌斑更為密切 .牙石的致病作用主要是由于它的表面?？尚纬晌粹}化的菌斑 ,刺激牙齦造成炎癥 ,牙石本身堅(jiān)硬粗糙 ,對牙齦有機(jī)械刺激 .牙石是牙齦出血 ,牙周袋加深 ,牙槽骨吸收 ,牙周病發(fā)展的重要致病因素 ,在治療中必須去除牙石 . 牙面著色 ? ? (1)化學(xué)物質(zhì)和食物 ? (2)煙草 ? (3)色源細(xì)菌 ? :牙面著色本身對牙齦刺激不大 ,但它常常沉積在菌斑牙石上 ,故也會引起牙周疾病 食物嵌塞 ? 概念： ? 在咀嚼過程中，由于各種原因，食物碎塊或纖維被咬合壓力楔入相鄰牙的間隙內(nèi)，稱為食物嵌塞。 Food impaction ? ? 是導(dǎo)致局部牙周組織炎癥和破壞最常見的原因之一。 ? ? (1)接觸區(qū)消失 ,接觸區(qū)形態(tài)不正?；蛭恢闷邶l方或頰舌方 . ? (2)牙頜面過度磨損 ,溢出溝消失 ,邊緣嵴變低平或牙尖磨損不均勻 ? :(掌握內(nèi)容 ) ? (1)垂直型食物嵌塞 :咀嚼時由于咬合力量或充填式牙尖的楔入作用 ,致使對頜牙之間的接觸點(diǎn)發(fā)生
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