牙周組織應(yīng)用解剖-預(yù)覽頁
【正文】 ontal disease是指發(fā)生在牙周支持組織的一種慢性進(jìn)行性、破壞性疾病。該系統(tǒng)將牙牢固地附著于牙槽骨，承受咬合力，同時使口腔粘膜與牙體硬組織間呈一良好的封閉狀態(tài)。 ? ：具有活躍的防御系統(tǒng)；通透性較高；是牙周病的始發(fā)部位。結(jié)合上皮的根方與牙槽嵴頂之間的距離保持相對穩(wěn)定，約為 ? 通常將從齦溝底到牙槽嵴頂之間的恒定距離稱為生物學(xué)寬度（ biological width） ? 包括結(jié)合上皮和牙槽嵴頂以上的牙齦結(jié)締組織，其寬度約為 2mm. 齦溝液 ? ? 齦溝液 (GCF)系指通過溝內(nèi)上皮和結(jié)合上皮從牙齦結(jié)締組織滲入到齦溝內(nèi)的液體。 ? 白細(xì)胞是齦溝液中的重要防御細(xì)胞。 牙周病的始動因子 —— 牙菌斑 ? 牙菌斑生物膜的新概念認(rèn)為： ? 牙菌斑是一種細(xì)菌性生物膜，為基質(zhì)包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙間或修復(fù)體表面的軟而未礦化的細(xì)菌性群體，不能被水沖去或漱掉。其結(jié)構(gòu)、成分與齦上菌斑相似，細(xì)菌種類增多，主要為革蘭陽性球菌及桿菌、絲狀菌，還可見少量革蘭陰性短桿菌和螺旋體等，它與齦下牙石的形成、根面齲、根面吸收及牙周炎有關(guān)。 ? 中間普氏菌（ Pi） ? 在妊娠期齦炎，其為主要優(yōu)勢菌，可利用孕激素來滿足他對維生素 K的需要，導(dǎo)致 Pi明顯增加，在分娩后會減少。 牙周病的局部促進(jìn)因素 ? 牙石 ? 牙面著色 ? 食物嵌塞 ? 牙合 創(chuàng)傷 ? 解剖因素 ? 不良習(xí)慣 ? 醫(yī)源性因素 牙石 ? （一 )概念 ? 牙石 (dental calculus)是一種沉積于牙面或修復(fù)體表面的鈣化或正在鈣化的菌斑及軟垢，由唾液或齦溝液中的鈣鹽逐漸沉積而成，形成后不易除去。 ? 牙石的臨床特征見表 4— 5： ? （二）形成過程 ? 牙石形成包括三個基本步驟：獲得性薄膜形成、菌斑成熟和礦物化，前兩個步驟實際上即菌斑的形成過程。薄膜沉積在己形成的牙石上，隨著鈣化過程膜被包埋，牙石層間的線稱為增長線，是牙石生長或增加新層的證據(jù)。 ? ? (1)接觸區(qū)消失 ,接觸區(qū)形態(tài)不正常或位置偏于齦方或頰舌方 . ? (2)牙頜面過度磨損 ,溢出溝消失 ,邊緣嵴變低平或牙尖磨損不均勻 ? :(掌握內(nèi)容 ) ? (1)垂直型食物嵌塞 :咀嚼時由于咬合力量或充填式牙尖的楔入作用 ,致使對頜牙之間的接觸點(diǎn)發(fā)生瞬間分離 ,食物從頜面垂直方向通過接觸區(qū)嵌入牙間隙 .原因有二 : ? ? ? 上頜第三磨牙遠(yuǎn)中牙尖“懸垂”，引起食物嵌塞 (圖 4— 7)。 ? 2．水平型食物嵌塞 由于齦乳頭退縮或手術(shù)后牙齦退縮，支持組織高度降低．使齦外展隙增大、進(jìn)食時食物碎塊由于咬合力及唇、頰和舌的運(yùn)動而被壓入牙間隙內(nèi)．如老年人，當(dāng)附著齦寬度變窄時，食物容易滯留在前庭溝．更易壓入齦乳頭退縮的牙間隙內(nèi)。宿主的炎癥免疫反應(yīng)是保護(hù)性的，然而，宿主組織的的局部 ? 變化和破壞也可導(dǎo)致牙周病，與牙周炎的組織破壞有關(guān)。關(guān)鍵是防御和微生物平衡，增加機(jī)體抵抗力。 , March 26, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :33:3417:33:34March 26, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 下午 5時 33分 34秒 下午 5時 33分 17:33: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 17:33:3417:33:3417:33Sunday, March 26, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 3月 26日星期日 5時 33分 34秒 17:33:3426 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 :33:3417:33Mar2326Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 3月 26日星期日 下午 5時 33分 34秒 17:33: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自
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