耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖生理-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ? 上接口咽 ? 下界為食管入口 ? 前方通喉腔 ? 會(huì)厭谷 ? 梨狀窩 ? 環(huán)后隙 咽的淋巴組織 ? 咽粘膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織團(tuán)塊呈環(huán)狀排列，稱(chēng)為 咽淋巴環(huán)。 ? 內(nèi)環(huán)淋巴可引流到外環(huán)淋巴 ?腺樣體 ? 又稱(chēng)咽扁桃體，位于鼻咽頂與后壁交界處，形似半個(gè)剝了皮的桔子，表面不平，有 5～ 6條縱行溝隙，居中的最深，在其下端有時(shí)可見(jiàn)胚胎期殘余的凹陷，稱(chēng) 咽囊 。 ? １、結(jié)構(gòu) ? 扁桃體周?chē)? ? 扁桃體隱窩 ? 扁桃體上隱窩 ? 半月襞 ? 三角襞 ２、血管 動(dòng)脈有５支， 均來(lái)自頸外動(dòng)脈： （１）腭降動(dòng)脈 （２）腭升動(dòng)脈 （３）面動(dòng)脈扁桃體支 （４）咽升動(dòng)脈扁桃體支 （５）舌背動(dòng)脈 靜脈血 扁桃體周?chē)o脈叢 咽靜脈叢 頸內(nèi)靜脈 舌靜脈 ? 舌扁桃體 位于舌根部，呈顆粒狀，大小因人而異，含有豐富的粘液腺。 ? 鼻咽部黏膜為假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮，口咽、喉咽為復(fù)層扁平上皮。 咽后間隙 ? 位于椎前筋膜和頰咽筋膜之間，上起顱底、下達(dá)縱隔，中間有咽縫將此間隙分為左右兩部分。莖突及其附著肌肉將此間隙分為前后兩隙。 ? 它既是發(fā)音器官，又是呼吸道的一部分。小角軟骨、楔狀軟骨很小，臨床無(wú)意義。會(huì)厭舌面組織疏松，炎癥時(shí)易腫脹。成年男性此切跡下方向前突出呈銳角，稱(chēng)為喉結(jié)。前部較窄，稱(chēng)環(huán)狀軟骨弓；后端寬，稱(chēng)環(huán)狀軟骨板。底部外側(cè)為肌突，有環(huán)杓后肌和環(huán)杓側(cè)肌附著其后部及前外側(cè)面。由杓區(qū)、杓狀會(huì)厭襞及會(huì)厭游離緣構(gòu)成喉入口。 ? :位于聲帶之間，包括兩側(cè)聲帶，前聯(lián)合和后聯(lián)合。 ? :位于聲帶下緣和環(huán)狀軟骨下緣之間，其下界相當(dāng)于環(huán)狀軟骨下緣。 通常喉部的淋巴引流按區(qū)分開(kāi)，左右不交叉。內(nèi)支支配除環(huán)甲肌之外的喉內(nèi)各肌，為感覺(jué)神經(jīng)。 ? 當(dāng)異物侵入氣管后，可引起強(qiáng)烈的反射性痙攣性咳嗽，以促使異物的排除，因而具有阻止異物侵入肺部的保護(hù)性反射作用。頸段氣管位置較淺，向下進(jìn)入胸腔，在相當(dāng)于第 5胸椎處分成左、右支氣管。左側(cè)支氣管較右側(cè)細(xì)、長(zhǎng)、偏，與氣管長(zhǎng)軸約為 45176。 食管有 4個(gè)生理狹窄 ? 食管入口為第 1狹窄，距離上切牙約 16cm，其前有環(huán)狀軟骨，后為椎體。 ? 食管是連接咽和胃的通道，主要功能是通過(guò)蠕動(dòng)將食物轉(zhuǎn)送到胃。 ? 2. 外耳道 (external acoustic meatus) 外 1/3為軟骨部，內(nèi) 2/3為骨部。 ? 前庭窗 (又名卵圓窗 )位于鼓岬后上方。 前壁的上部有兩口： ? 上有鼓膜張肌半管的開(kāi)口， ? 下有咽鼓管半管的鼓室口。 ? 鼓室內(nèi)有兩條肌肉：鼓膜張肌和鐙骨肌。 ? 鼓竇入口底部為砧骨窩，容納砧骨短腳。當(dāng)張口、吞咽、呵欠時(shí)，咽口開(kāi)放，保持鼓室內(nèi)、外氣壓平衡。 內(nèi)耳 內(nèi)耳 (inner ear)又名迷路 (labyrinth)，包括膜迷路和骨迷路兩部分，膜迷路位于骨迷路之內(nèi)。后上部與 3個(gè)骨半規(guī)管的 5個(gè)開(kāi)口相通。每個(gè)半規(guī)管的兩端均開(kāi)口于前庭，其一端膨大，稱(chēng)壺腹。骨蝸管被蝸管前庭壁和基膜分成上部的前庭階、中間的中階和下方的鼓階。位于基膜上的螺旋器又名 Corti器，是聽(tīng)覺(jué)感受器的主要部分。骨導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)在耳聾性質(zhì)鑒別診斷中意義重大，骨導(dǎo)曲線下降表明感音神經(jīng)功能下降。 ? 半規(guī)管主要感受正負(fù)角加速度的刺激，前庭中的球囊斑和橢圓囊斑主要感受正負(fù)直線加速度的刺激，并能感受頭部運(yùn)動(dòng)及身體所在位置的情況，維持相應(yīng)的平衡。 ，幾歲后逐漸萎縮消失 ? ? ?
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