耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖生理-wenkub
2023-06-10 18:10:49 本頁面
【正文】 后組鼻旁竇包括后組篩竇和蝶竇，前者開口于上鼻道，后者竇口位于蝶篩隱窩 鼻竇 上頜竇 居于上頜骨體內(nèi)， 為 鼻竇中 最大者。 最大，最長(zhǎng) 稍大 鼻腔 頂壁：主要由 篩骨水平板 構(gòu)成，屬顱前窩底的一部分，該骨扳菲薄而脆，易因 外傷 或 手術(shù)誤傷 導(dǎo)致腦脊液鼻漏或鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥。 鼻中隔前下部的黏膜內(nèi)動(dòng)脈血管 (頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和頸外動(dòng)脈系統(tǒng) )組成網(wǎng)叢，此處稱為 利特爾區(qū)(Little‘s area)，又稱 易出血區(qū) 。由于缺乏皮下組織，皮膚與軟骨膜 緊密黏合 ，故發(fā)生癤腫時(shí)， 疼痛較重 。 ?面部靜脈無瓣膜。 ?外鼻的血管豐富。第四章 耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖生理 G08（ 8） 32 嚴(yán)靜 第一節(jié) 鼻的應(yīng)用解剖生理 ?外鼻 ?鼻腔 ?鼻竇 鼻（ nose）為呼吸道的門戶，也是嗅覺、共鳴器官。 ?動(dòng)脈來自面動(dòng)脈。 外鼻（ extenal nose） 外鼻（ extenal nose） 面部靜脈無瓣膜，血液可上下流動(dòng)。 鼻腔 固有鼻腔簡(jiǎn)稱鼻腔，位于鼻閾和后鼻孔之間。 鼻腔 外側(cè)壁： 有三個(gè)呈 階梯狀 排列的長(zhǎng)條骨片，外覆黏膜，由下向上依次稱為下、中、上鼻甲。 底壁：即硬腭的鼻腔面，由上頜骨腭突和腭骨水平部構(gòu)成。 出生時(shí)即存在，成年后才發(fā)育成熟。 前組開口于中鼻道，后組則開口于上鼻道。左右各一，形態(tài)不對(duì)稱。竇口位于 蝶篩隱窩 。前面與鼻腔、口腔和喉相通；后壁與椎前筋膜相鄰；兩側(cè)與大血管和神經(jīng)毗鄰。向前經(jīng)咽峽與口腔相通 。其下方為食道入口。 ? 咽部淋巴均流入 頸深淋巴結(jié)?？煞譃閮?nèi)側(cè)面（游離面）、外側(cè)面（深面）、上極和下極。 咽周圍間隙 ? 咽壁是個(gè)肌性管壁，由黏膜、腱膜、肌肉和筋膜組成。 ? 由頸部筋膜構(gòu)成的許多潛在性蜂窩間隙中較重要的有咽后間隙及咽旁間隙。內(nèi)側(cè)為頰咽筋膜及咽縮肌；外側(cè)為下頜骨升支、翼內(nèi)肌和腮腺；后側(cè)為頸椎前筋膜。 ? 由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織和黏膜等構(gòu)成的一個(gè)錐形管腔狀器官。 ? 呈對(duì)的有杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨。會(huì)厭分為舌面和喉面。此軟骨正中上方呈 V型陷凹，稱甲狀軟骨上切跡，是頸部中線及喉部手術(shù)的重要標(biāo)志。若被損傷缺損，易造成喉狹窄。底部前端有聲帶突，為聲帶附著處。 喉內(nèi)肌分為 4組 喉腔 喉腔以聲帶為間隔，分成 : ? 聲門上區(qū) ? 聲門區(qū) ? 聲門下區(qū) ? 聲門上區(qū) :位于聲帶上緣以上，前壁為會(huì)厭軟骨，后壁為杓狀軟骨，兩側(cè)為杓狀會(huì)厭襞。聲帶和室?guī)еg，開口呈橢圓形的腔隙稱為喉室，其前端向上向外延展成一小憩室，名室小囊，囊內(nèi)有黏液腺分泌黏液，以潤(rùn)滑聲帶。其前端為前聯(lián)合，后端為后聯(lián)合。 聲門下區(qū)淋巴管較少，主要引流至頸深淋巴結(jié)下群。外支為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，支配環(huán)甲肌，維持聲帶張力。 喉的生理 ? 呼吸功能 ? 發(fā)聲功能 ? 保護(hù)功能 ? 屏氣功能 第四節(jié) 氣管、支氣管及食管的應(yīng)用解剖及生理 ? 氣管、支氣管為呼吸的通道，又可借助氣管黏膜纖毛上皮的纖毛運(yùn)動(dòng)及咳嗽反射將下呼吸道的分泌物排出，以清潔和保持呼吸道通暢。氣管可分為頸段氣管與胸段氣管。 角，似乎是氣管直接向下的延伸，其又分為上、中、下三個(gè)肺葉支氣管。 食管的解剖 ? 食管 (esophagus)為一長(zhǎng)約 25cm的肌性管道，上端起自喉咽部梨狀窩及環(huán)咽隙下方的食管入口處 (相當(dāng)于環(huán)狀軟骨的下緣后方，即第 6頸椎平面 )，沿脊柱前面下行穿過膈肌食管裂孔，止于賁門，相當(dāng)于第 10或第 11胸椎高度。 ? 第 4狹窄為食管通過膈肌處，位于距上切牙約 40cm處。 第五節(jié) 耳的應(yīng)用解剖生理 耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳 外耳 ? ⒈ 耳廓 (auricle)主要由軟骨支架構(gòu)成，被覆軟骨膜和皮膚。 包括耳廓和外耳道 中耳 ? 鼓室
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