ct診斷學(xué)_余開湖_腎上腺ct(編輯修改稿)
2025-03-25 13:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腫瘤位于腎上腺之外位于腹主動(dòng)脈旁、后縱隔、頸總動(dòng)脈旁或膀胱壁（副神經(jīng)節(jié)瘤） ?常較大，易壞死、囊變和出血，有完整包膜，惡性者包膜侵犯并可發(fā)生轉(zhuǎn)移 ?可發(fā)生于任何年齡，但其峰值期則為 20歲 ~40歲 ?陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗和皮膚蒼白等， 24小時(shí)尿中香草基扁桃酸的測(cè)定明顯高于正常值 病理與臨床特點(diǎn) ?為一側(cè)腎上腺較大圓形或橢圓形腫塊，偶為雙側(cè)性 ?直徑常為 3~5cm，但也可較大，甚至達(dá) 10cm以上 ?因內(nèi)有陳舊性出血、壞死而密度不均勻 ?少數(shù)腫瘤的中心部或邊緣區(qū)可見點(diǎn)狀或弧線狀鈣化 ?腫瘤明顯強(qiáng)化，而其內(nèi)低密度區(qū)無強(qiáng)化 CT表現(xiàn) ?發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)，需除外其他病變并發(fā) ?惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷，只有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移征象才可確定 ?發(fā)現(xiàn)腎上腺區(qū)腫塊，應(yīng)行相關(guān)部位檢查 診斷與鑒別診斷 : 腎上腺囊腫 ?較少見，病變通常為單側(cè)性以淋巴管瘤樣囊腫常見，其次為出血后形成的假性囊腫 ?多數(shù)腎上腺囊腫無癥狀，較大者壓迫腎動(dòng)脈產(chǎn)生高血壓 ?類圓形均勻性水樣密度，邊緣光滑銳利，壁薄而一致 ?少數(shù)可有弧線狀鈣化，增強(qiáng)檢查，病變無強(qiáng)化 CT表現(xiàn) 腎上腺囊腫主要應(yīng)與突向腎上腺區(qū)的腎上極囊腫鑒別 診斷與鑒別診斷 腎上腺髓脂瘤 ? 一般為單側(cè)性，含有豐富成熟的脂肪組織和髓樣組織 ?多無癥狀，多屬意外發(fā)現(xiàn)，少數(shù)較大腫瘤可產(chǎn)生腹塊 ?類圓或橢圓形，直徑多在 10cm以下，少數(shù)者可較大 ?腫塊呈混雜密度，由低密度脂肪和軟組織密度灶構(gòu)成 CT表現(xiàn) 不均質(zhì)腎上腺腫塊、脂肪組織為特征 與腎血管平滑肌脂肪瘤鑒別 診斷與鑒別診斷 : 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , March 26, 20
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