五官ct診斷講義(編輯修改稿)
2025-03-15 00:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。 中耳膽脂瘤 鼻與鼻竇 ? 檢查方法 ? 行橫斷和冠狀位掃描 ， 層厚 5mm；若 觀察竇口等細(xì)微結(jié)構(gòu) ， 可行高分辨力 CT。 ? 正常 CT表現(xiàn) ? 鼻腔及鼻竇 （ 上頜竇 、 篩竇 、 額竇及 蝶竇 ） 竇腔內(nèi)正常均含氣體 ， 竇腔內(nèi)可有 骨性分隔 ， 鼻甲及鼻竇壁為骨性結(jié)構(gòu) 。 鼻與鼻竇 疾病的 CT表現(xiàn) ? 可顯示各種病變的部位 、 范圍及其細(xì)節(jié) ， 區(qū) 別囊 、 實性腫瘤 。 竇壁骨質(zhì)破壞伴軟組織腫塊 ， 常提示惡性腫瘤 。 常見病變 一 、 鼻炎和鼻竇炎 ? CT表現(xiàn) 1 鼻炎 單側(cè)或雙側(cè)鼻甲粘膜肥厚 增大 ， 鼻道變窄；大多數(shù)伴有鼻竇炎癥 。 2 、 鼻竇炎 （ 1） 竇腔積液； （ 2） 鼻竇粘膜增厚；少數(shù)可 見乳頭狀息肉形成 。 （ 3） 慢性炎癥可見竇壁骨 質(zhì)改變 （ 增生 、 增厚 ） ， 竇腔縮小 。 ? 雙鼻甲肥厚（鼻炎） 鼻與鼻竇 疾病的 CT表現(xiàn) 二 、 鼻竇囊腫 ? 粘液囊腫為 副鼻竇口因炎癥或腫瘤阻塞 ， 導(dǎo)致竇腔內(nèi)大量粘液潴留 ， 形成粘液囊腫 ， 多見 于額竇或篩竇 。 CT表現(xiàn)為竇腔內(nèi)密度均勻增高 ， 竇腔擴(kuò)大 ， 竇壁變薄 。 三 、 鼻竇腫瘤 ? 良性腫瘤有乳頭狀瘤 、 血管瘤 、 骨瘤等 ， 以 骨瘤較多見 ， 好發(fā)于額竇和篩竇 。 ? 鼻與鼻竇 疾病的 CT表現(xiàn) CT表現(xiàn)為竇腔內(nèi)密度均勻 、 邊緣清晰銳利 的腫塊 ， 竇壁正常或變薄向外膨隆 ， 但無蟲蝕樣 破壞 。 骨瘤表現(xiàn)為骨性腫塊 ， 有特征性 。 ? 惡性腫瘤 ? 以癌多見 ， 其中以上頜竇癌最多見；肉瘤少 見 ， 好發(fā)于青少年 。 CT表現(xiàn)為竇腔內(nèi)軟組織腫塊 ， 輪廓不整 ， 分 界不清；竇壁骨質(zhì)破壞及鄰近結(jié)構(gòu)受侵 。 增強(qiáng)后 可不均勻強(qiáng)化 。 右篩竇黏液囊腫 右鼻甲鼻竇腫瘤 鼻咽部 ? 一 檢查方法 ? 二 正常表現(xiàn) ? 鼻咽腔側(cè)壁各有兩個凹陷 ， 前方為咽鼓管開 口 ， 呈三角形指向后外 ， 后方為咽隱窩 。 鼻咽腔 結(jié)構(gòu)兩側(cè)對稱 ， 但咽隱窩偶爾可不對稱 。 咽部形態(tài)依層面不同而有差異： 在硬腭層面呈方形； 軟腭層面呈長方形； 咽隱窩層面呈梯形 ， 咽鼓管開口 、 咽隱窩均 顯示時呈雙梯形 。 鼻咽部 鼻咽癌 是鼻咽部最常見的惡性腫瘤 ， 組織學(xué)上多為 鱗癌和未分化癌 ， 好發(fā)于咽隱窩 、 頂后壁 ， 可向 鄰近結(jié)構(gòu)侵犯和發(fā)展 ， 易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移 。 CT表現(xiàn) 1 鼻咽部咽側(cè)壁腫塊，咽隱窩和咽鼓管口變 淺、消失，兩側(cè)不對稱。 2 咽旁間隙向外移位變形消失 。 3 腫塊向四周侵犯 ， 引起鄰近結(jié)構(gòu)的破壞 ， 尤其顱底
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